Menstrualne nepravilnosti kot znak črevesne bolezni. Zdravljenje menstrualnih motenj

To ni bolezen, ampak posledica motenj v delovanju določenih organov. Zato ni treba odpraviti same okvare cikla, temveč njen osnovni vzrok, ki ga je mogoče ugotoviti le s pomočjo zdravniških pregledov.

Pregledi za menstrualne nepravilnosti

Pregled za ugotavljanje vzroka motenj ciklusa se mora začeti s posvetovanjem z ginekologom. Izkušen zdravnik lahko postavi predhodno diagnozo na podlagi pacientovih besed in njenega opisa simptomov. Za natančno diagnozo in nadaljnjo terapijo pa je potreben začetni pregled na ginekološkem stolu. Če na podlagi pregleda ginekolog ne odkrije motenj v delovanju spolnih organov, mora ženska obiskati druge specialiste - gastroenterologa, endokrinologa, kardiologa ali celo nevrologa.

Navsezadnje so lahko vzrok tako napake pri delu posameznih organov ali njihovih skupin kot psihološki dejavniki, ki vpliva na živčni sistem. Terapija se lahko predpiše šele po natančni diagnozi in odkritju vzroka menstrualnih nepravilnosti. Ne poskušajte sami popraviti cikla z uporabo referenčnih knjig iz interneta ali nasvetov s forumov: vsak primer je individualen in samozdravljenje lahko povzroči nepopravljivo škodo zdravju.

Za pregled in nadaljnjo diagnozo mora bolnik opraviti začetni pregled, nato pa opraviti vrsto preiskav (kri, izcedek iz nožnice, iztrebki), ki bodo pomagali ugotoviti verjetne vzroke motenj, pa naj gre za okužbo nožnice ali okvaro hormonski sistem.

Diagnoza motenj menstrualnega cikla

Za diagnosticiranje vzrokov menstrualnih nepravilnosti strokovnjaki uporabljajo številne metode:

  • Začetni pregled
  • Laboratorijske preiskave izcedka iz nožnice (bris na floro, BAC kultura, testi na vaginalne okužbe)
  • Laboratorijske preiskave krvi (krvne celice, sladkor, hormoni, prisotnost spolno prenosljivih okužb itd.)
  • Laboratorijske študije iztrebkov
  • Ultrazvočne preiskave prebavil, medenice in spolnih organov
  • Psihološka svetovanja

Uporaba vseh teh metod, posamično ali v kombinaciji, pomaga najnatančneje ugotoviti vzrok motenj menstrualnega cikla in predpisati ustrezno terapijo. To je lahko terapevtska prehrana, zdravljenje z zdravili (analne ali vaginalne supozitorije, tablete, injekcije) in hormonska terapija. Odmerjanje zdravila, način uporabe in trajanje zdravljenja predpiše specialist. V primeru, da so kršitve zgolj psihološki značaj, sedativi in ​​psihološko svetovanje se lahko uporabljajo kot terapija.


Zdravila za menstrualne nepravilnosti

Zdravila za odpravo vzrokov menstrualnih nepravilnosti so izbrana glede na naslednje dejavnike:

  • Glavni vzrok za motnje cikla
  • Indikacije ali kontraindikacije za uporabo
  • Individualne značilnosti telesa

Če se najde vaginalne okužbe(klamidija, ureaplazma, infekcijska ali bakterijska vaginoza) ali spolno prenosljive bolezni, je predpisano zdravljenje z antibiotiki. Med tem zdravljenjem ne bi bilo odveč uporabljati zdravil, ki obnavljajo črevesno mikrofloro (Bifiform ali Linex).

Pri identifikaciji disfunkcije endokrinega sistema, kar ima za posledico izpad cikla, je predpisana hormonska terapija. Najpogostejša praksa je predpisovanje progesterona v drugi fazi cikla ali zdravil, ki pomagajo zmanjšati proizvodnjo prolaktina. Včasih se uporablja kot hormonska terapija kontracepcijske tablete. Vse hormonska zdravila je treba jemati samo po navodilih zdravnika. Poleg zdravljenja se uporabljajo zdravilne rastline in zelišča.

Darovi narave ne pomagajo le pri določenih boleznih, temveč na splošno blagodejno vplivajo na celotno telo, ga čistijo in krepijo imunski sistem. pri hormonska neravnovesja Pomaga poparek iz lipe in lanu, skuhan namesto čaja, ali na podoben način skuhani listi žajblja (poparek jemljemo od 6. do 15. dneva ciklusa). Zeliščnih zdravil se ne sme jemati kot glavno terapevtsko sredstvo in v primerih kontraindikacij za njihovo uporabo.

Če ženska v času pregleda opravi zdravljenje druge bolezni z zdravili, je treba izbrati zdravila ob upoštevanju združljivosti z že predpisanimi. V primeru nezdružljivosti zdravil se potek zdravljenja odloži do konca trenutne terapije.

Preprečevanje menstrualnih nepravilnosti


Lažje je preprečiti bolezen kot jo kasneje zdraviti! To velja tudi za motnje menstrualnega cikla, ki niso bolezen kot taka. Najboljše preprečevanje motenj cikla je nadzor nad delovanjem celotnega telesa in pravočasen posvet z zdravnikom.

Preprečevanje menstrualnih nepravilnosti je:

  • Pravilno uravnotežena prehrana
  • Urejen ritem življenja
  • Zmerna telesna aktivnost (šport, sprehodi na svežem zraku)
  • Zdrav življenjski slog
  • Popolni počitek
  • Urejeno spolno življenje
  • Redni zdravstveni pregledi (obiski ginekologa vsakih šest mesecev, hormonske preiskave)
  • Skladnost s standardi genitalne higiene

Če ženska spremlja svoje zdravje, se drži pravilne prehrane in dnevne rutine, se vzdržuje v dobri telesni formi in ne pozabi na čustveno sprostitev - najverjetneje bo edini razlog za neuspeh menstrualnega ciklusa pri takšni ženski nosečnost, ki je poleg tega lahko načrtovana in zato zaželena.

Redni cikel - indikator zdravje žensk. Menstrualne nepravilnosti- to je vsako odstopanje od norme. Približno 35% bolnikov se obrne na ginekologa s takšnimi pritožbami. Večina žensk vsaj enkrat doživi takšne manifestacije.

V določeni starosti lahko takšne težave štejemo za normo: prizadenejo dekleta v puberteti, ženske po porodu in menopavzi. Toda včasih so menstrualne nepravilnosti prvi znak patologij, ki so lahko usodne.

Zato ga ni mogoče prezreti. Pravočasna diagnoza je bistvenega pomena pri zdravljenju katere koli bolezni.

Vrsta

Glede na raven, na kateri se pojavi regulacija menstrualnega cikla, ločimo naslednje vrste motenj: hipofizne, kortikalno-hipotalamične, maternične, jajčnikove, povezane z boleznimi ščitnice in nadledvične žleze.

S kortikalnim izvorom motnje je ciklično sproščanje luteinizirajočega hormona moteno. Folikli se razvijejo, vendar ne zapustijo jajčnika. Takšne motnje so posledica živčnega stresa.

Pri hipotalamičnih motnjah je tvorba gonadotropnih hormonov hipofize zatrta. Zorenje foliklov v jajčnikih in proizvodnja estrogena se ustavi.

Pri primarni poškodbi jajčnikov se lahko poslabša njihova funkcija, razvije se fibroza skorje tega organa in zmanjša se število odloženih jajčec.

Razvrstitev vzrokov

Obstajajo zunanji, patološki in medikamentozni vzroki za tovrstne motnje. V prvem primeru na menstrualni cikel vplivajo posredni dejavniki (stres, nenadne podnebne spremembe, spremembe v prehrani, fizična utrujenost). Po odpravi teh dejavnikov se proces normalizira.

Patološki vzroki vključujejo neposredne fiziološke učinke, ki jih imajo številne bolezni in zdravstvena stanja.

Medicinski vzroki so posledica predpisovanja ali odvzema različnih zdravila. V to skupino spadajo hormonsko nadomestno zdravljenje, antikoagulanti, kortikosteroidi, antidepresivi, pomirjevala, intrauterine naprave, zdravila Dilantin, digitalis. Začetek ali konec jemanja teh zdravil mora določiti le specialist. Če pride do sprememb v ciklusu, se morate posvetovati z zdravnikom, ki je predpisal zdravilo.

Podrobni razlogi

Neuspeh menstrualnega cikla je lahko posledica motenj hipotalamusa in hipofize v obdobjih aktivnega prestrukturiranja žensko telo. Takšne motnje so še posebej pogoste pri mladostnikih v prvih 2 letih menstruacije in jih pojasnjujejo nezadostno stabilne hormonske ravni. Ti simptomi se lahko pojavijo tudi pri ženskah med dojenjem. Nazadnje so znak nastopa menopavze.

Menstrualni ciklus lahko motena tudi zaradi kirurških posegov.

Vodilno vlogo pri motnjah menstrualnega cikla imajo naslednji dejavniki:

  • gnojno-vnetne, tumorske bolezni spolnih organov, njihove poškodbe, razvojne napake;
  • endokrine, kardiovaskularne motnje, kronične okužbe, tuberkuloza, hematopoetske motnje, bolezni prebavil, nevropsihiatrične motnje;
  • neugodni okoljski, poklicni in poklicni dejavniki (izpostavljenost mikrovalovnim poljem, kemikalijam, radioaktivnemu sevanju);
  • genetske bolezni in nagnjenost;
  • hormonsko neravnovesje, ki je pogosto posledica zmanjšanja ravni progesterona;
  • bolezni genitourinarnega sistema nalezljive narave;
  • zloraba alkohola, kajenje.

Zgodi se, da ko se ženska posvetuje z zdravnikom, se je vpliv etiološkega dejavnika ustavil, vendar še naprej vpliva na njeno telo.

simptomi

Ženska mora obiskati ginekologa, če je presledek med menstruacijo različno število dni ali če menstruacija zamuja več dni ali mesecev.

Ko je menstrualni cikel moten zaradi stresnih situacij, ženske pogosto doživljajo glavobole, razdražljivost in splošno šibkost.

Hud predmenstrualni sindrom lahko kaže tudi na takšne motnje.

V adolescenci, daljša obdobja močne krvavitve, ki povzroča anemijo (slabokrvnost). Običajno pred takšno krvavitvijo pride do zamude menstruacije za 1,5-6 mesecev, vendar je možen tudi premor med menstruacijo 14-16 dni.

Pri amenoreji je menstruacija odsotna več kot 6 mesecev. Pri menoragiji opazimo močno menstruacijo s strdki. Znak oligomenoreje je redka menstruacija, ki traja manj kot 3 dni. Algodismenoreja se kaže v hudih bolečinah med menstruacijo.

Motnje cikla pri mladostnikih

Prva menstruacija pri deklicah se pojavi med 11. in 14. letom starosti. V tem primeru se cikel takoj vzpostavi le pri tretjini mladostnikov. Njegovo trajanje je 21-35 dni, trajanje menstruacije je 3-7 dni.

Večina motenj cikla pri mladostnikih je povezana z dejavniki, ki vplivajo na možgane: meningitis, encefalitis, travmatske poškodbe možganov, pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, kronični tonzilitis. Našteti vzroki motijo ​​nevroendokrino povezavo med hipofizo in hipotalamusom. Motnje menstrualnega cikla lahko povzročijo tudi visok krvni tlak in nevrocirkulacijsko distonijo. Takšne napake so značilne za dekleta s prekomerno telesno težo.

Nenadna izguba teže zaradi stroge diete vodi do zmanjšanja velikosti maternice in jajčnikov. To povzroča trajne motnje v menstrualnem ciklusu deklet.

Pogosto je nepravilna krvavitev iz maternice pri mladostnikih povezana z nevropsihičnim stresom.

Zdravljenje motenj cikla pri mladostnikih

Zdravljenje disfunkcionalne krvavitve iz maternice pri mladostnikih poteka v dveh fazah. Na prvi stopnji se ustavijo in preprečijo s pomočjo hormonskih, hemostatskih zdravil (Vikasol, Dicynone, aminokaproična kislina).

Če so najstnice zaskrbljene zaradi dolgotrajne hude krvavitve, ki jo spremljajo šibkost, omotica, nizek hemoglobin (ko ta indikator ne presega 70 g/l), se izvede kiretaža. Da bi se izognili raztrganju himena, se dajejo injekcije 0,25% raztopine novokaina. Ostrganje se predloži za histološko preiskavo. Če je raven hemoglobina pri mladostnikih 80-100 g/l, predpišite hormonske tablete(Novinet, Marvelon, Mercilon) v majhnih odmerkih.

Vzporedno s tem zdravljenjem se izvajajo transfuzije krvi, rdečih krvnih celic, posebnih raztopin in predpisujejo dodatke železa.

Potek hormonske terapije traja najmanj 3 mesece, zdravljenje anemije (druga stopnja oskrbe) pa je končano, ko je dosežena normalna raven hemoglobina.

Če pri mladostnikih ni zapletov z motnjami menstrualnega cikla, je predpisana ciklična vitaminska terapija.

Za spodbujanje proizvodnje lastnih hormonov jajčnikov se uporablja naslednji režim vnosa vitaminov: I. faza - vitamini B1, B6 ali vitaminski kompleks Pentovit; Faza II - vitamini A, E, askorbinska, folna kislina.

Zdravljenje žensk v rodni dobi

Cikel se lahko normalizira šele po odpravi vzroka njegove motnje.

Če pride do krvavitve kakršne koli intenzivnosti, bolnikom v rodni dobi zaradi diagnoze in zdravljenja opravimo kiretažo. Na podlagi rezultatov histološkega pregleda je predpisana hormonska terapija.

Takšno zdravljenje se lahko izvede z uporabo kombiniranih peroralni kontraceptivi. Če je lutealna faza okvarjena, so Duphaston, Utrozhestan, Norkolut predpisani v ustrezni polovici cikla.

Za nadomestitev izgube krvi se dajejo koloidne raztopine, anemija pa se zdravi z dodatki železa.

Če kiretaža maternice ne daje rezultatov, zdravnik razmisli o možnosti izgorevanja endometrija ali odstranitvi maternice.

Predpisano je tudi zdravljenje bolezni, ki povzročajo motnje ciklusa. Pri hipertenziji omejite vnos soli in tekočine ter predpišite zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Predpisano je tudi za bolezni jeter terapevtska prehrana, jemanje ustreznih zdravil.

Krvavitev med menopavzo

Krvavitev pri ženskah v menopavzi lahko kaže na adenokarcinom endometrija, atipično hiperplazijo. V tem primeru se upošteva možnost odstranitve maternice. Takšne bolnice morajo opraviti kiretažo maternice. Zdravljenje je predpisano na podlagi rezultatov histološkega pregleda. Za žlezno endometrijsko hiperplazijo, majhne miomatozne vozle, adenomiozo I stopnje so predpisani gestageni (Duphaston, 17-OPK, Depo-Provera). Možno je stalno predpisovanje antiestrogenskih zdravil (Danazol, Gestrinon, 17a-etinil testosteron).

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

V primeru dolgotrajne, hude krvavitve se morate posvetovati z ginekologom. Za boj proti takšni motnji lahko uporabite ljudska zdravila le z dovoljenjem zdravnika.

Tradicionalno zdravilo za pozno menstruacijo je infuzija origana. To zelišče lahko spodbudi maternične krče. Art. žlico suhih surovin prelijemo s pol litra vrele vode, posodo zavijemo in pustimo vreti. Po 40 minutah precedite. Vzemite pol kozarca trikrat na dan.

Če že dolgo niste imeli menstruacije, lahko uporabite naslednji recept: semena peteršilja zmeljemo v prah, 4 čajne žličke surovine prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo vreti četrt ure. nizek ogenj, ohladite, precedite. Vzemite 1 žlico. žlico decokcije 4 do 6-krat na dan.

Za lajšanje bolečih menstruacij bo pomagala mešanica: matičnjaka, poprove mete, kamilice, brezovih popkov. Vsaka sestavina se vzame v enakih delih. Art. žlico mešanice prelijemo s pol litra vrele vode, pustimo vreti in ohladimo. Vzemite pol kozarca štirikrat na dan.

Včasih je dovolj, da nadomestimo pomanjkanje vitaminov in mineralov, normaliziramo prehrano, odpravimo bolečo vitkost in zagotovimo popoln fizični in duševni počitek.

Povezava z neplodnostjo

Dolgotrajne nepravilnosti v menstrualnem ciklusu lahko povzročijo poslabšanje reproduktivne funkcije in spontani splav.

Endokrine motnje (eden glavnih dejavnikov motenj menstrualnega cikla) ​​pogosto vodijo do. Zato resnosti motenj ciklusa ne smemo podcenjevati.

Pred začetkom zdravljenja neplodnosti se razjasnijo vse značilnosti ženskega ciklusa (trajanje, bolečina menstruacije, obseg menstrualne izgube krvi).

Mehanizem razvoja neplodnosti je pojav vztrajne anovulacije med nerednim ciklom. Ob upoštevanju možnosti nosečnosti so predpisana zdravila, ki spodbujajo razvoj aktivnih foliklov (Choriogin, Pergonal) in ovulacijo (Clomiphene).

POZOR AKCIJA!

Popust na vse vrste ginekoloških storitev do 15%

Menstrualne nepravilnosti

Za normalen menstrualni cikel se šteje cikel, ki traja od 28 do 35 dni, z menstrualno krvavitvijo od 3 do 7 dni. Menstrualne nepravilnosti so kakršna koli odstopanja od splošno sprejetih norm.

Prav tako lahko dolgotrajno zmanjša učinkovitost žensk, kar spremlja poslabšanje reproduktivne funkcije.

Vzroki za kršitve so:

  • Hormonske spremembe (motena puberteta,patologija ščitnice , menopavza).
  • stres.
  • Nevrološki in duševne bolezni.
  • Debelost in anoreksija.
  • Nalezljive bolezni medeničnih organov.
  • Genetske nepravilnosti.
  • Bolezni jeter insrčno-žilni sistemi.

Menstrualne nepravilnosti so razdeljene na tri glavne sindrome: hipermenstrualni sindrom, hipomenstrualni sindrom in nemenstrualne krvavitve iz maternice (ki nastanejo kot posledica različnih ginekoloških patologij: erozije in polipov materničnega vratu, tumorjev maternice in jajčnikov).

Hipomenstrualni sindrom. Zanj je značilno skrajšanje trajanja menstruacije in zmanjšanje količine izcedka. Je posledica zmanjšane funkcije jajčnikov. Vključuje naslednja stanja.

  • Oligomenoreja (menstrualna krvavitev traja 1-2 dni).
  • Hipomenoreja (menstrualni tok je zelo majhen).
  • Opsomenorea (podaljšan menstrualni cikel - 40-50 dni)
  • Amenoreja (odsotnost menstruacije šest mesecev ali več).

amenoreja- To je najhujša manifestacija hipomenstrualnega sindroma. Delimo jo na fiziološko (obdobje nosečnosti in dojenja, pred puberteto, menopavza) in patološko amenorejo (kot posledica različnih sistemskih bolezni). Lahko je primarna (zaradi genetskih patologij) in sekundarna (zaradi prejšnjih bolezni)

Hipermenstrualni sindrom. Najpogostejši med ostalimi. To vključuje naslednje pogoje.

  • Polimenoreja (dolgotrajna in močna menstruacija, ki se spremeni v krvavitev iz maternice).
  • Hipermenoreja (močna menstruacija).
  • Proiomenoreja (močna, dolgotrajna in pogosta menstruacija).

Motnje menstrualnega cikla, kot je hipermenstrualni sindrom, ki se pojavi kot posledica hormonske disfunkcije jajčnikov, imenujemo disfunkcionalne krvavitev iz maternice(DMK).

Vzroki DMC vključujejo:

  • bolezni endokrinega sistema;
  • prekomerno delo, pomanjkanje spanja;
  • zastrupitev s toksini in kemikalijami;
  • zastrupitev in poklicne nevarnosti;
  • nalezljive bolezni medeničnih organov;
  • stres in depresija.

Vrste DMK

Ovulacijska krvavitev

Takšna motnja menstrualnega cikla je izjemno redka in spremlja vnetni procesi medenični organi. Zanj je značilen krvav izcedek v kateri koli fazi cikla. Postane krivec sekundarne neplodnosti in ponavljajočih se spontanih splavov.

Anovulacijska krvavitev iz maternice

Najpogostejša vrsta krvavitve. Najpogosteje se pojavi v adolescenci in menopavzi. Pojavi se s popolno odsotnostjo ovulacije ali z oslabljenim zorenjem folikla (bodočega jajčeca). V takšnih razmerah se skozi celoten ciklus sprošča samo estrogen. To vodi do hiperplazije endometrija (prekomernega razvoja notranje plasti maternice), kar povzroča obilne menstruacije. Če se takšna motnja menstrualnega cikla ne zdravi, se po nekaj letih razvije maligni tumor (adenokarcinom).

Mladoletni DMK (najstniški)

Ta vrsta krvavitve ni povezana z organskimi lezijami ginekoloških ali drugih organov. To so anovulacijske krvavitve s konstantno ravnijo estrogena skozi ves ciklus. Značilne so za prvi dve leti po menarhi (prvi menstruaciji). Neboleče in obilne, hitro vodijo v anemijo in sekundarno inkoagulabilnost krvi. Krvavitve ne povzročajo samo patološki procesi v endometriju, temveč tudi slabo krčenje maternice, ki v tem obdobju še ni dovolj razvita. Ponovna vzpostavitev menstrualnega ciklusa praviloma ne zahteva korekcije s hormonskimi zdravili.

Reproduktivni DMK

Imenuje se tudi anovulacijska krvavitev s proizvodnjo velikih količin estrogenov, kar povzroči nastanek žleznih cist v endometriju. Intenzivnost krvavitve je odvisna od obsega procesa. Pri dolgotrajnih in ponavljajočih se boleznih obstaja tveganje za adenokarcinom (glandularni rak). Klinična slika je podobna tisti pri obsežni izgubi krvi (hiter srčni utrip, šibek pulz, omotica, slabost itd.).

DMK v menopavzi

Povezano s staranjem hipotalamično-hipofiznih struktur (del možganov, ki uravnava hormonsko delovanje jajčnikov). Proizvodnja hormonov je motena, menstrualna funkcija zbledi. Obdobje zorenja foliklov se podaljša in raven estrogena se poveča, kar povzroči spremembe v endometriju in posledično krvavitev.

Krvavitev iz maternice v postmenopavzi

To je vedno simptom malignega tumorja endometrija, jajčnikov ali materničnega vratu.

Diagnostika

Obnovitev menstrualnega cikla je v veliki meri odvisna od mehanizma razvoja bolezni, zato je pomembno, da preučite in ugotovite vse razloge. Naša klinika uporablja ne samo instrumentalne, ampak tudi laboratorijske diagnostične metode.

  • Klinična slika. Na podlagi simptomov je že mogoče določiti vrsto krvavitve in zgraditi natančnejšo diagnozo in zdravljenje.
  • Ultrazvok medeničnih organov . Omogoča vam določitev stanja endometrija in faze razvoja foliklov.
  • Rentgen možganov. Informativno za tumorje hipotalamusa in hipofize.
  • kiretaža, ki ji sledi histološki pregled endometrija. Ima tudi terapevtsko vlogo.
  • Histerosalpingografija. Kontrastno sredstvo se vbrizga v maternično votlino in monitor jasno pokaže stanje in debelino endometrija, prehodnost jajcevodov in jajčnikov.
  • Krvni test na ravni ženskih spolnih hormonov.

Zdravljenje menstrualnih motenj

Odvisno od oblike bolezni, dejavnikov, ki so privedli do njenega razvoja, trajanja tečaja in starosti bolnikov. Zdravljenje je kompleksno in ni omejeno na jemanje katere koli skupine zdravil.

  • Hormonska terapija. To je glavno zdravljenje. Na različnih ravneh ženskih hormonov v krvi so predpisana gestageno-estrogena zdravila ali čisti gestageni za obdobje 3 mesecev. Po prvem tečaju se opravi ponovni pregled. Zelo pogosto je to obdobje dovolj, da prisili telo, da deluje, kot mora. Če ni učinka zdravljenja, je predpisan drug tečaj za 6 mesecev.
  • Hemostatična zdravila.
  • Uterotoniki (zdravila, ki krčijo maternico). Pomagajo ustaviti krvavitev.
  • Vitaminska terapija.
  • Korekcija anemije zaradi pomanjkanja železa.
  • Fitoterapija.
  • Kirurško zdravljenje menstrualnih nepravilnosti. Uporablja se v skrajnih primerih. Če je kiretaža neučinkovita, se odstranijo maternica in dodatki (v primeru hude krvavitve, ki je ni mogoče ustaviti, skupaj z materničnim vratom). Pri ženskah v rodni dobi se ohrani menstrualno podobna funkcija (ostane delček endometrija, v katerem se pojavijo vse ciklične spremembe in ženska doživi nekaj videza menstruacije). To pomaga pri psihološki prilagoditvi na tako radikalno operacijo.

Prednosti zdravljenja pri Medicinski center "Klinika ABC"

  • Individualni pristop do vsakega bolnika in prepoznavanje vseh možnih vzrokov bolezni.
  • Najnovejša oprema za diagnostiko in zdravljenje.
  • 100% rezultat brez ponovitve.

Pregledi za menstrualne nepravilnosti

Menstrualni cikel so periodične (ciklično ponavljajoče se) spremembe v telesu deklice in ženske, povezane s procesi ovulacije, navzven pa se kažejo z redno krvavitvijo iz maternice - menstruacijo (menstruacijo).

Fiziološki menstrualni cikel 1) je trifazni (z ovulacijo - zorenjem in sproščanjem jajčeca v trebušno votlino - in polno drugo fazo - fazo izločanja); 2) traja od 21 do 35 dni, trajanje cikla pa je za vsako žensko enako; 3) trajanje menstruacije je 3-7 dni, skupna količina izgube krvi je 50-150 ml; 4) splošno stanje telesa ni moteno in ni izrazitih bolečih pojavov.

Razlogi za kršitev: stresne situacije, živčne in duševne bolezni; ginekološke (vključno z vnetnimi) in ekstragenitalne (neginekološke) bolezni, evolucijsko in involucijsko prestrukturiranje regulativnih sistemov, škodljivi okoljski dejavniki, poklicne nevarnosti, slabe navade;

podhranjenost, debelost, pomanjkanje vitaminov; jemanje zdravil, nerazvitost spolnih organov, obdobje dojenja;

Razvrstitev Odvisno od stopnje škode razlikovati: Centralne motnje (kortikalno-hipotalamične, hipotalamo-hipofizne, hipofizne); 2) Periferne bolezni (jajčnikov in maternice); 3) motnje, ki jih povzročajo bolezni ščitnice, nadledvične žleze; 4) genetske nepravilnosti; 5) mešane motnje menstrualne funkcije.

Odvisno od vrste kršitve 1. Amenoreja in hipomenstrualni sindrom 2. Disfunkcionalna krvavitev iz maternice in hipermenstrualni sindrom 3. Algomenoreja

Za označevanje menstrualnih nepravilnosti se uporabljajo naslednji izrazi: amenoreja- odsotnost menstruacije pri zreli ženski; hipomenstrualno sindrom- redke in redke menstruacije; hipomenoreja inhipermenoreja - menstruacija z zmanjšanjem ali povečanjem količine izgubljene krvi; polimenoreja inoligomenoreja - kršitev trajanja menstruacije v obliki dolge (7-12 dni) ali kratke (manj kot 2 dni); dismenoreja- splošne motnje med menstruacijo (glavobol, slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita itd.); proiomenoreja- skrajšanje trajanja menstrualnega cikla na manj kot 21 dni; opsomenorea - redke menstruacije, od 35 do 90 dni. algomenoreja- lokalna bolečina med menstruacijo; algomenoreja- kombinacija splošnih manifestacij in lokalne bolečine med menstruacijo; metroragija- aciklične krvavitve iz maternice, ki niso povezane z menstrualnim ciklom;

60. Disfunkcionalna krvavitev iz maternice v starostnem pogledu. Diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi ženskega spolovila, povezanimi s krvavitvijo iz maternice. To so aciklične krvavitve iz maternice po zamudi menstruacije za 1,5-6 mesecev; Lahko se kaže kot: - menoragija, - metroragija, - menometroragija

Etiologija Dishormonalne motnje v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki v odsotnosti nosečnosti, organske in vnetne spremembe v genitalijah, pa tudi bolezni, povezane z motnjami strjevanja krvi. Dejavniki tveganja: Psiho-čustveni stres; Nevroendokrine bolezni; Psihična in fizična utrujenost; Jemanje nekaterih zdravil (nevroleptiki); Razvrstitev 1. Anovulacijske krvavitve: a) Mladostna (pubertetna) krvavitev (folikularna atrezija); b) krvavitev iz maternice v predmenopavzi (folikularna atrezija); c) Krvavitev v rodni dobi (obstojnost foliklov) 2. Ovulacijska krvavitev: 1) DUB rodne starosti (pomanjkanje lutealne faze)

KlinikaSplošni simptomi: Določeno s trajanjem krvavitve in količino izgube krvi, šibkost, utrujenost, glavoboli, hemodinamske motnje, anemija Disfunkcionalna anovulacijska krvavitev izmenjujoča se obdobja zakasnjene menstruacije (od 5-6 tednov do 3-4 mesecev) in krvavitev je lahko manjša, vendar dolgotrajna (do 1,5-2 meseca), v nekaterih primerih je zelo močna, z; razvoj sekundarne anemije. Ovulacijska krvavitev - imajo manj intenzivnosti in trajanja

Raziskovalne metode 1. Kolpocitološki pregled 2. Histološki pregled endometrija (ločena diagnostična kiretaža); 3. Ultrazvok medeničnih organov 4. Histeroskopija ali histerosalpingografija (za izključitev patologije maternice); 5. Koagulogram, določanje koagulabilnosti in časa krvavitve

Diferencialna diagnozaPri najstnikih: z boleznimi, kot so: granuloznocelični tumor jajčnikov; disgerminom jajčnikov; Tumor nadledvične skorje; Bolezni krvi, povezane s sindromom policističnih jajčnikov.

Pri ženskah v rodni dobi: Spontana prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah; Zunajmaternična nosečnost; Hydatidiformni drift; Horionepiteliom; Vnetne bolezni genitalnih organov; Maternični fibroidi (submukozna oblika); Adenomioza Pri bolnicah v predmenopavzi: Adenokarcinom miometrija, maternični fibroidi, endometrijski in endocervikalni polipi, adenomioza, hormonsko aktivne neoplazme jajčnikov, rak materničnega vratu in maternice ZdravljenjeNaloge: Zaustavitev krvavitve, Odprava posledic krvavitve (simptomatsko zdravljenje), Hormonska terapija, Preprečevanje ponavljajoče se krvavitve Indikacije za terapevtsko in diagnostično kiretažo:*Dolgotrajne močne juvenilne krvavitve s hemodinamskimi motnjami (tahikardija, padec krvnega tlaka, omotica), *Hb pod 70 g/l in Ht 20% ali manj, Če je hormonska homeostaza neučinkovita; Pri bolnicah pred in po menopavzi *Anamneza diagnostične kiretaže endometrija pri ženskah v rodni dobi

Načela hormonske terapije za juvenilne krvavitve:Sintetični progestini ki vsebujejo estradiol v odmerku najmanj 0,05 mg (non-ovlon, marvelon, celeste), do 4-6 ton na dan, dokler se krvavitev ne ustavi; Hemostaza se običajno pojavi v 24-48 urah; Po tem se odmerek zdravila postopoma zmanjša na 1 t na dan; Trajanje uporabe: 20 dni

Preprečevanje ponovitve juvenilne krvavitve*Sintetični progestini od 16. do 25. dne ciklusa 3-4 mesece. *Lahko uporabite čiste gestagene: norkolut, 17-OPK *Endonazalna elektroforeza vitamina B1 ali novokaina. *Galvanizacija mlečnih žlez in vibracijska masaža področja zgornjih vratnih simpatičnih ganglijev - 10-15 sej vsak drugi dan. *Električna stimulacija maternične votline v 4-6 menstrualnih ciklih za 5-10 postopkov

Načela zdravljenja DUB pri ženskah v predmenopavzi*Izbrana metoda je ločena terapevtska in diagnostična kiretaža maternične votline *Hormonska homeostaza se ne uporablja *Nadaljnja taktika je odvisna od rezultatov histološke preiskave endometrija *Progestageni se uporabljajo za preprečevanje menopavzalnih krvavitev po kiretaži

Preprečevanje recidivov disfunkcionalnih krvavitev* Stimulacija ovulacije, saj opazimo anovulacijo, redkeje insuficienco rumenega telesca * Ženskam z neustrezno lutealno fazo predpišemo sintetične progestine kot kontracepcijo za 3 cikle * Antianemična terapija

seznam socialnih indikacij do umetne prekinitve nosečnosti.

1. Mož je invalid skupine I-II.

2. Smrt moža med nosečnostjo njegove žene.

3. Bivanje ženske ali njenega moža v krajih odvzema prostosti.

4. Priznanje ženske ali njenega moža kot brezposelnega v skladu z ustaljenim postopkom.

5. Razpoložljivost sodne odločbe o odvzemu ali omejitvi roditeljskih pravic.

6. Neporočena ženska.

7. Ločitev med nosečnostjo.

8. Jemanje zaradi posilstva.

9. Pomanjkanje stanovanja, bivanje v hostlu, v zasebnem stanovanju.

10. Ženska ima status begunke ali prisilne migrantke.

11. Velike družine (število otrok 3 ali več).

12. Prisotnost invalidnega otroka v družini.

13. Dohodek na družinskega člana je nižji od življenjskega minimuma, določenega za določeno regijo.

Kontraindikacije so: akutne in subakutne vnetne ovire spolnih organov (vnetje materničnih dodatkov, gnojni kolpitis, endocervicitis itd.) in vnetni procesi ekstragenitalne lokalizacije (furunkuloza, parodontalna bolezen, akutni apendicitis, tuberkulozni meningitis, miliarna tuberkuloza itd.) , akutne nalezljive bolezni .

Metode prekinitve nosečnosti do 12 tednov:1) do 5 tednov (testi nosečnosti, ultrazvok) - mini splav po vakuumska aspiracija 2) do 6 tednov. medicinski splav z uporabo analogov prostaglandina, pa tudi z dajanjem Ki-486 (steroidnega hormona, ki se veže na progesteronske receptorje). 3) Delovanje odstranitev oplojenega jajčeca s kiretami je sestavljen iz 3 stopenj - a) sondiranje maternice; b) razširitev cervikalnega kanala in c) odstranitev oplojenega jajčeca s kireto. Med operacijo se uporabljajo vaginalni spekulum, kroglaste klešče, maternična sonda, Hegar dilatatorji od št. 4 do št. 12, kirete z zankami št. 6, 4, 2, klešče za splav, pinceta, sterilni material.

4) pri 6-10 tednih izdelajte skozi vakuumska ekskohleacija ( To je sistem, ki ga sestavljajo cilindrična kovinska kireta z ovalno luknjo na koncu, gumijasta cev, povezana z vakuumskim sesalnikom in rezervoar). Metodepozna prekinitev nosečnosti(13-22 tednov): stimulacija kontraktilne aktivnosti maternice (vitaminsko-glukozno-kalcijevo ozadje + oksitocin, prostaglandini in morske alge se uporabljajo tudi za razširitev w/m kanala), intra- in ekstraamnialno dajanje hipertoničnih raztopin ( 20% NaCl, ki se daje s hitrostjo 10 ml na teden ber-ti, transabdominalno,

transcervikalna in transvaginalna amniocenteza) ali prostaglandini (40-59 mg se injicira v amnijsko tekočino s tanko iglo), manjši abdominalni in vaginalni carski rez.

Zapleti:

*intraabdominalna krvavitev zaradi perforacije maternice, včasih s poškodbo žilnega snopa;

*peritonitis zaradi poškodbe trebušnih organov

Kršitev celovitosti materničnega vratu na območju notranjega žrela, kar prispeva k nastanku cervikovaginalne fistule

*krvavitev iz maternice (povzrok za motnjo kontraktilne funkcije maternice, nepopolna odstranitev ostankov oplojenega jajčeca)

Vnetne bolezni medeničnih organov; septični šok

Menstrualne nepravilnosti;

Neplodnost.

Septični šok

Nenadna in napredujoča disfunkcija vitalnih sistemov (predvsem dostava in poraba kisika), ki jo povzroči patogeno delovanje kakršnih koli mikroorganizmov (bakterij, virusov, gliv itd.).

Etiologija: okuženi splav, kriminal, ob koncu nosečnosti ali med porodom z dolgim ​​brezvodnim intervalom (več kot 15 ur), vsi infekcijski poporodni zapleti - mastitis, endometritis, peritonitis itd.

V 70% primerov so povzročitelji septičnega šoka Gr-mikroorganizmi - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Veliko manj pogosta Gr+ flora: stafilokoki. streptokoki, enterokoki.

Klinična slika: Obstajajo 3 faze razvoja septičnega šoka.

1. Za zgodnjo ali "toplo" hipotenzivno fazo je značilno zvišanje telesne temperature na 38,4-40 °C. Obraz je rdeč, mrzlica, tahikardija, znižan krvni tlak (sistolični tlak 95-85 mm Hg). Urna diureza 30 mm/h. Trajanje je več ur in je odvisno od resnosti okužbe.

2. Pozno ali "hladno" hipotenzivno fazo določajo podnormalna telesna temperatura in krvavitve. Koža je na dotik hladna in vlažna. Opažena je huda arterijska hipotenzija: sistolični tlak do 70 mm Hg, cianoza nohtne postelje, hiter nitast utrip, oslabljena občutljivost kože, oligurija.

3. Ireverzibilni šok (končna faza): padec krvnega tlaka, anurija, sindrom dihalne stiske in koma. V tej fazi opazimo hudo presnovno acidozo in hitro zvišanje ravni mlečne kisline.

Diagnostika: 1) Merjenje krvnega tlaka in centralnega venskega tlaka, 2) rektalna temperatura 4-krat na dan, 3) CBC in vzorci krvi 4) preiskave krvi in ​​urina 5) urno spremljanje diureze 6) EKG 7) Rg skupina, OBP8) strjevanje krvi - količina Thr, fibrinogena, fibrina in produktov razgradnje fibrinogena, agregacija Thr

Zdravljenje. 1. Zgodnja popolna odstranitev septičnega žarišča ali drenaža abscesa, če je prisoten. Instrumentalni pregled in praznjenje maternice s kiretažo takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico, če je bolezen posledica okuženega splava.

2. Izvajanje masivne dolgotrajne tarčne a/b terapije (širokospektralna - cefotaksin, cefuroksin, cefpiron, karbapenemi (meronem), kombinacija aminoglikozidov z betalaktami)

3. Dopolnjevanje volumna krvi v načinu zmerne hemodilucije (glukoza, reopoliglukin, reoglukanaminazol, proteinski hidrolizati)

4. Korekcija DN, kisikova terapija, kisikova maska, traheostomija, če je indicirano.

5. Dajanje imunskih serumov (anti-coli serum), bakteriofagov; imunoglobulin.

6. Korekcija motenj vodno-elektrolitnega ravnovesja in kislinsko-bazičnega stanja glede na laboratorijske parametre.

7. Uporaba antitrombotikov: antitrombotična sredstva (kurantil, komplamin, acetilsalicilna kislina), antikoagulanti - heparin (20.000-60.000 enot na dan ali intravenske kapljice v odmerku najmanj 1000 enot na uro ali subkutano 5000 -10.000 enot). vsake 4 ure, vendar le pod nadzorom parametrov strjevanja krvi

8. V nekaterih primerih je priporočljivo izvajati uravnoteženo prehrano enteralne cevi v načinu hiperalimentacije (2000-4000 kcal).

9. V hujših primerih so indicirane plazmafereza in druge metode zunajtelesne detoksikacije (hemofiltracija, hemo- ali plazmasorpcija).

Delite s prijatelji:
Povezane publikacije