Velik plod med nosečnostjo. Kako poteka porod ob rojstvu velikega ploda

V času Rusije se je po neizrečenem pravilu od nosečnice pričakovalo rojstvo junaka. Velika velikost otroka je govorila o njegovem dobrem zdravju in prihodnji moči. To prepričanje temelji na starodavnih legendah in epih o mogočnih vitezih - najvrednejših predstavnikih slovanskega ljudstva. In samo matere današnjih močnih otrok lahko povedo, s kakšnimi težavami so se morale soočiti med in po rojstvu svojih "nestandardnih" otrok. Statistika pravi, da se veliki otroci rodijo v 5-10% vseh porodov.

Makrosomija - to je medicinski izraz za stanje, pri katerem glavne značilnosti rasti ploda v maternici presegajo sprejete standarde za vsako trimesečje nosečnosti ali je teža ploda večja od 4 kg. Pri določanju teže otroka je nujno upoštevati kazalnike njegove rasti: dolžina srednje velikega ploda se giblje od 48 do 54 cm, medtem ko rast ploda z veliko težo doseže 55 - 56 cm. cm, včasih pa 65 - 70 cm, če je teža otroka 5 kg ali več, se plod šteje za velikanskega.

Vzroki za velik plod med nosečnostjo

Obstaja veliko razlag, zakaj se dojenčki rodijo preveliki, odvisno pa je tako od značilnosti materinega telesa kot od posebnosti samega otroka.

Med vzroki makrosomije izpostavljamo in upoštevamo naslednje:

genetski dejavnik. Dednost je najbolj očiten razlog za rojstvo velikega otroka. Fizično razviti starši visoke rasti zelo pogosto rodijo prave junake;
podaljšanje nosečnosti. Obdobje od 38 do 41 tednov je optimalno za popoln intrauterini razvoj ploda. Če trajanje nosečnosti iz nekega razloga presega normo, se nosečnost šteje za ponosečno. Posledično se rodi prezrel otrok, ki se je v maternici še naprej razvijal in dosegel višjo stopnjo zrelosti od pričakovane;
diabetes mellitus v nosečnosti. Nestandardni parametri ploda so lahko posledica resne bolezni njegove matere ali pojava tako imenovanega gestacijskega diabetesa pri njej po spočetju. V tem primeru dojenček raste skokovito zaradi prestrukturiranja hormonskega ozadja in rednih sprememb koncentracije sladkorja v materini krvi. Jasen znak vpliva materine sladkorne bolezni na plod se imenuje prekomerno povečanje telesne mase po 20 tednih s sočasnim polihidramnijem. Paradoks je, da kljub velikemu telesu otroka ni mogoče imenovati zdravega. Bodoče matere s sladkorno boleznijo so sprejete v bolnišnico za obdobje 32 tednov, da opravijo popoln pregled in se odločijo, kako bo ženska rodila;

nosečnost z Rhesus konfliktom. Če ženska z Rh znakom "+" nosi otroka z negativnim Rh faktorjem, je nosečnost zapletena zaradi Rh konflikta. Na tej podlagi je stanje ploda zapleteno zaradi hemolitične bolezni, izrazitih znakov anemije in zlatenice. Z zapletom te patologije spremlja otekanje, pri katerem se tekočina kopiči v otrokovem telesu (v trebušni votlini, prsnem košu), njegova jetra in vranica pa močno nabreknejo. Razvoj teh patologij je posledica velike telesne teže ploda;
specifičnost razvoja placentnega tkiva. Intenzivna rast ploda lahko vnaprej določi značilnosti posteljice. Pogosto je ob rojstvu velikega otroka posteljica velika in gosta (vsaj 5 cm debela). Po vsej verjetnosti pospešuje metabolizem in druge uporabne elemente, zaradi česar se začne aktivni razvoj ploda. Poleg tega včasih pride do povečanja ravni placentnih hormonov, kar prav tako spodbuja rast in razvoj otroka v maternici;
prejšnje nosečnosti, ki so se končale s porodom. Ugotovljeno je, da se po drugem, tretjem in naslednjih rojstvih otroci rodijo vedno večji. Tretji ali četrti otrok v družini je običajno 30 % večji od prvega otroka. Zdravniki to dejstvo razlagajo na različne načine. Nekateri so prepričani, da ženska, ki ne nosi otroka prvič, dobro pozna vse zapletenosti nosečnosti in poroda, zato se počuti mirno in samozavestno, kar ugodno vpliva na otroka. Drugi zdravniki menijo, da so naslednje nosečnosti uspešnejše zaradi boljše prekrvavitve sten maternice, kar je možno šele po 2 ali 3 porodih. Poleg tega ima otrok vse pogoje za intenzivno rast - po več prejšnjih nosečnostih se maternica dobro raztegne in trebušne mišice se ji resno ne upirajo;

prehrana bodoča mati. Prehrana in življenjski slog bodoče matere pomembno vplivata na hitrost rasti ploda, zlasti po 20 tednih nosečnosti. Pomanjkanje aktivnega preživljanja prostega časa, zloraba hranljive in nezdrave hrane (žemljice, sladkarije, testenine, ocvrto meso) povzroči povečanje deleža maščobe v žensko telo in prispeva k razvoju makrosomije pri otroku;

debelost. Za to stanje je značilna motnja presnove maščob v ženskem telesu, kar povzroči presnovne motnje pri otroku. Poleg tega materina debelost ogroža plod z intrauterino poškodbo jeter in trebušne slinavke. To prispeva k pospešeni rasti otroka v maternici;
jemanje zdravil. Obstaja nekaj zdravil (na primer Actovegin), ki spodbujajo krvni obtok v maternici in posteljici. Če je nosečnica prisiljena jemati takšna zdravila, lahko njihov učinek povzroči povečanje telesne teže ploda;
drugi dejavniki. Starost bodoče matere (manj kot 20 in več kot 35 let), vnetne kronične bolezni organov reproduktivnega sistema, motnje menstrualni ciklus lahko vpliva tudi na razvoj makrosomije pri otroku.

Znaki velikega ploda med nosečnostjo: diagnostične metode

Ni nujno, da bodoča mamica z velikim trebuhom nosi velikega otroka. Najprej bo zdravnik opravil potrebne študije za izključitev večplodna nosečnost in polihidramnij.

Do 38. tedna nosečnosti ali malo prej lahko porodničar pri ženski odkrije klinične znake velikega otroka. Ob vsakem obisku v porodnišnici zdravnik izmeri in zabeleži težo bodoče mamice. Če je tedensko povečanje telesne mase 500 g in ni edema in drugih simptomov pozne toksikoze, obstaja vsak razlog za govor o velikem plodu.

Razvoj otroka z veliko težo med nosečnostjo se ugotovi s preučevanjem parametrov trebuha bodoče matere, ki vključujejo obseg in višino fundusa maternice. O junaških nagnjenjih otroka pričajo:

obseg trebuha več kot 100 cm;
višina dna maternice je več kot 40 cm.

Približno težo otroka izračunamo tako, da vrednost obsega trebuha pomnožimo z vrednostjo višine fundusa maternice.

Velik plod v maternici zavzame precej prostora, zato so vsi notranji organi njegove matere v utesnjenem in zadržanem stanju. V zvezi s tem nosečnico muči pogosta želja po praznjenju mehurja, zaprtje, težko dihanje, zgaga in slabost. Poleg tega močno povečana maternica stisne spodnjo votlo veno, kar povzroči omedlevico, ko ženska leži na hrbtu na ravni površini. Ugotavljamo tudi, da med nosečnostjo z velikim plodom kosti in mišice doživljajo nesorazmeren stres - navzven se to izraža z bolečimi občutki v ledvenem delu, hrbtenici, rebrih in nogah. V nekaterih primerih pride do razvoja ali zapletov krčnih žil spodnjih okončin, se na trebuhu pojavi mreža velikih strij. Pogosto med nosečnostjo z velikim plodom maternica pride v ton.

Ultrazvok ostaja najbolj zanesljiva diagnostična metoda za prepoznavanje otroka z veliko telesno težo. Med posegom lahko zdravnik izmeri obseg glave in trebuha ploda, dolžino stegnenice in nadlahtnice. Velika glava, velik trebuh, povečana jetra in vranica ter prisotnost tekočine v telesnih votlinah kažejo, da otrok trpi za edematozno obliko hemolitične bolezni.

Potek nosečnosti z velikim plodom

Tudi če parametri otroka presegajo standardne kazalnike, se v večini primerov nosečnost razvije brez zapletov. Kršitev dobrega počutja bodoče matere z omedlevico, težko dihanjem ali prebavnimi težavami se pričakuje šele pri 38-40 tednih. Včasih se progresivna hipoksija in disfunkcija posteljice razvijeta zaradi hitre rasti otroka v ozadju "zaostalega" uteroplacentalnega pretoka krvi.

Velik plod med nosečnostjo je predmet pozorne pozornosti zdravnikov. Zdravljenje takšnega bolnika vključuje:

Obvezen pregled za prisotnost polihidramnija ali večplodne nosečnosti.
Testiranje tolerance za glukozo in pregled pri endokrinologu za izključitev prisotnosti sladkorne bolezni.
Ultrazvočni pregled in redne meritve trebuha za izračun telesne teže ploda.
Rekreativna gimnastika.
Posebna dieta (ki temelji na zmanjšanju lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in nasičenih maščob na minimum).
Popolna ukinitev ali omejitev uporabe zdravil, ki pospešujejo metabolizem.

Velik plod med nosečnostjo: kakšen bo porod

Žensko, ki pod srcem nosi velikega otroka, najbolj skrbi, kako bo potekal porod. Teh izkušenj na žalost ni mogoče imenovati neutemeljene. Naravno rojstvo otroka z veliko telesno težo je lahko povezano z nekaterimi zapleti in ovirami. Razmislite o glavnih oteževalnih dejavnikih:

ozka medenica po zdravniškem izvidu. Zaplet je posledica dejstva, da se prevelik plod ne bo premaknil naprej, tudi če je maternica popolnoma odprta. V nekaterih primerih ženska z normalno veliko medenico še vedno težko rodi s polnimi popadki, ker je otrokova glavica prevelika;
zgodnje odvajanje vode. Med nosečnostjo z velikim plodom se lahko amnijska tekočina izlije prej, kot je bilo pričakovano. V bistvu se to zgodi še preden se žrelo odpre za 8 cm, razlog za to je visok položaj glave ploda, zaradi česar se težko oprime vhoda v medenico in začne premikati naprej. Hkrati delitev amnijska tekočina na hrbtu in spredaj (kot se zgodi v normi) ne pride. To stanje je nevarno predvsem zato, ker lahko v odsotnosti vode izpade popkovina ali ena od zgornjih ali spodnjih okončin otroka. Hkrati se upočasni odpiranje materničnega vratu, posledično je prva porodna doba daljša, porodnica pa izgubi veliko moči, ki bi jo lahko potrebovala v prihodnosti. Če trajanje brezvodnega obdobja presega 12 ur, je verjetnost razvoja intrauterina okužba nevarno za mater in otroka. Operativni porod je imenovan takoj, če pride do prolapsa popkovine ali katerega koli dela otrokovega telesa;

anomalija delovna dejavnost. Dolgotrajen porod je preobremenjen z zmanjšanjem pogostosti in moči kontrakcij. Hkrati otrok začne trpeti, ker začne intrauterino stradanje kisika. Na podlagi tega se plodov srčni utrip najprej pospeši, nato pa upočasni. To je tudi predpogoj za operativni porod;
tveganje za rupturo maternice. V napetem obdobju poroda ima otrok s standardnimi parametri možnost napredovanja zaradi dejstva, da so kosti njegove lobanje premaknjene in glava pridobi optimalno obliko, da premaga ravnino majhne medenice. Velik otrok ima praviloma glavo, ki je nesorazmerna z materino medenico. Zaradi tega pride do prekomernega raztezanja spodnjega materničnega segmenta, kar se lahko zaplete z rupturo maternice;
pojav fistul. Zaradi dolgega bivanja otrokove glave v enem položaju v ravnini medenice pride do močnega pritiska na maternični vrat in nožnico. Poleg teh organov so stisnjeni še mehur, sečnica in danka. To vodi do motenj krvnega obtoka na teh področjih, ishemije in odmiranja mehkih tkiv. Prizadeta območja po rojstvu otroka telo zavrne, po čemer opazimo pojav genitourinarnih in (ali) rektovaginalnih patoloških odprtin;
ruptura sramnega sklepa. Velika velikost glave ploda lahko povzroči poškodbe sramnega sklepa v obliki strganih vezi in razhajanja sramnih kosti. Včasih porodnica po rojstvu otroka potrebuje dodatno operacijo;

otroška ramenska distocija. Ob rojstvu velikega otroka se pogosto pojavijo težave z odstranitvijo ramen iz porodnega kanala. To je značilno predvsem za otroke z znaki diabetične fetopatije, ko je obseg ramenskega obroča veliko večji od velikosti glave. Rojstvo lahko otroka stane zloma ključnice, nadlahtnice ali vratne hrbtenice;
možganska krvavitev pri otroku. Ko se velik otrok premika po porodnem kanalu, se njegove lobanjske kosti močno premaknejo in stisnejo, kar lahko povzroči krvavitev v možganih ali v predelu pod pokostnico.

Velik plod med nosečnostjo: kako roditi?

Kako se bo rodil velik otrok - naravno ali s carskim rezom – odloča več dejavnikov. Indikacije za načrtovani operativni porod so naslednje:

Mati velikega otroka, mlajšega od 18 ali nad 30 let.
Dojenček je v položaju z nogami ali zadnjico navzdol.
Prestavljena nosečnost.
Ozka medenica porodnice.
Velik otrok in nenormalna struktura ali bolezen maternice (na primer prisotnost fibroidov).
Prihodnja mati ima kontraindikacije za obdobje napenjanja (bolezni srca, huda kratkovidnost).
Otrok velike zgradbe in prisotnost porodniških zapletov pri njegovi materi (ponavljajoči se primeri spontanih splavov, rojstvo mrtvega otroka, uporaba asistiranih metod reproduktivne medicine za spočetje).

Do nujnega carskega reza lahko pride zaradi kakršne koli zamude pri porodu (npr. pomanjkanje polnih popadkov, nevarnost razpoka maternice, nepravilen položaj glavice).

Ko se zdravniki pripravljajo na spontani porod pri ženski, morajo upoštevati:

potreba po zgodnji diagnozi ozke medenice pri porodnici;
potreba po spremljanju nadzora porodnega procesa, kontrakcij in dobrega počutja otroka;
potreba po pripravi tabele glede na trajanje poroda, dinamiko razkritja, moč kontrakcij;
potreba po analgeziji in injiciranju antispazmodikov med porodom;
potreba po dajanju zdravil z zmanjšanim učinkom v pogodbenem obdobju, da se preprečijo šibki poskusi;
potreba po strogem nadzoru stanja porodnice v prvih urah po rojstvu otroka, ko obstaja velika nevarnost hude krvavitve.

Otroci, rojeni kot junaki, se uvrščajo v rizično skupino za nastanek različnih bolezni in umrljivosti v prvem mesecu zunajmaterničnega življenja, poškodb pri porodu (na primer zlom ključnice), zadavljenja in razvoja Patologije CNS.

Velik plod med nosečnostjo: pomembna dejstva

Vsem bodočim materam, ki so noseče z velikim plodom, je prikazana hospitalizacija v obdobju 38-39 tednov. To je potrebno za popoln pregled nosečnice, na podlagi katerega bo sestavljen načrt za vodenje poroda. Če obstajajo dokazi, bo zdravniška zbornica obravnavala vprašanje načrtovanega carski rez in priprava na operacijo.
Med prvo nosečnostjo porod pri mladih ženskah običajno poteka naravno, tudi če je otroku postavljena diagnoza velika teža. Skoraj vedno v takih primerih nosečnost poteka brez zapletov in porod se konča varno.
Razvoj otroka z veliko težo lahko preprečite s pomočjo uravnotežene in racionalne prehrane, katere glavni program je treba sestaviti že v prvih dneh nosečnosti. Bodoča mati mora sama izračunati optimalno razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Ne morete jesti za dva, navdušite se s tako škodljivo hrano, kot so ocvrta in mastna hrana, sladkarije in bogato pecivo. Namesto tega naj nosečnica posveti veliko pozornosti pustim beljakovinam, zelenjavi, nesladkanemu sadju in polnozrnatim žitom. S približevanjem datuma rojstva se mora odstotek ogljikovih hidratov v prehrani postopoma zmanjševati.
Če lečeči zdravnik ne nasprotuje, bodoči mamici ne bi škodilo, če bi obvladala poseben sklop gimnastičnih vaj za nosečnice, pa tudi več se gibala (na primer obisk bazena ali fitnesa).

Ko smo preučili razloge za razvoj velikega ploda med nosečnostjo in posledice tega stanja za mater in otroka, naj povzamemo: kljub verjetnosti številnih zapletov med nosečnostjo z velikim plodom in porodom, velika večina žensk varno roditi popolnoma zdrave otroke. Ključ do uspeha je samozavest in popolno zaupanje v ginekologe in porodničarje.

Potreba po carskem rezu med nosečnostjo z velikim plodom. Video

Težko se je ne nasmehniti debeluškemu dojenčku: dojenčki s prekomerno telesno težo vedno povzročijo pristno nežnost. V primerjavi s suhim otrokom je ta videti močan in zdrav. Ljudje celo pogosto pravijo, da je debel malček sladek, okusen ali apetiten. Toda prav ta oseba le v redkih primerih razmišlja o tem, da v resnici to ni vedno dobro. Odvečna teža je nevarna že v tej starosti, težave pa se začnejo že v maternici ...

Rojstvo otroka z veliko težo med navadnimi ljudmi napačno velja za znak dobrega počutja. Medtem pa je velik plod povezan z velikimi tveganji, tudi za mamo.

Vendar ne bi smeli misliti, da je to vseeno problem. Velik plod med nosečnostjo je preprosto dejavnik tveganja. Zato bi se morali o tem poučiti več, da bi čim bolj preprečili prav ta tveganja.

Koliko je velik plod med nosečnostjo?

Dolga leta v porodništvu je bilo običajno upoštevati velikega novorojenčka z maso več kot 3600 g, danes pa je bila ta številka revidirana.

AT zadnje čase obstaja težnja po povečanju telesne teže novorojenčkov. Teža otroka ob rojstvu do 4 kg že velja za normo. Če presega 4 kg, potem govorijo o velikem dojenčku, več kot 5 kg - o zelo velikem, "velikanu". Vsako leto se poveča število rojstev velikih otrok (kar v porodništvu imenujemo makrosomija) in teža novorojenčkov. Vendar se bo v vsakem posameznem primeru plod z neenakomerno težo štel za velikega. Torej, če ima ženska anatomsko ozka medenica ali je plod nameščen z zadnjico navzdol, potem se bo v tem primeru plod štel za velikega, če bo dosegel maso le 3,5 kg.

Poleg tega je treba pri ugotavljanju, ali je plod velik ali ne, upoštevati tudi njegovo rast, saj so visoki otroci vedno težji od nizkih.

Na splošno je velik plod (ali makrosomija) dojenček, katerega rojstvo je lahko težavno zaradi njegove velikosti in teže.

Kako velik je plod zares, lahko presodi babica ali neonatolog ob prvem pregledu dojenčka. Toda predhodne napovedi so narejene že dolgo pred rojstvom - brez napak.

Kako prepoznati velik plod med nosečnostjo

Med obiski nosečnice ginekologa se vsakič opravijo različne meritve in študije. Med drugim poskuša zdravnik predhodno oceniti težo razvijajočega se ploda (že kasneje) z merjenjem širine medenice, stojna višina dneva maternice, obseg trebuha, teža nosečnice in drugi parametri.

Ultrazvok lahko natančneje določi težo in višino ploda med nosečnostjo, vendar se lahko tudi v tem primeru ti parametri razlikujejo od dejanskih za 10-15%.

Prvič, daje pravico do posredne presoje dobrega počutja razvoja otroka. Drugič, na ta način je mogoče pravočasno sumiti na razvoj določenih patoloških stanj med nosečnostjo. Tretjič, ocenjena teža, s katero se bo otrok rodil, je zelo pomembna v smislu, da vam v veliki meri omogoča napovedovanje poteka samega porodnega procesa in prisotnosti / odsotnosti nevarnosti, povezanih z njim.

Če ženska med nosečnostjo redno obiskuje ginekologa, vestno opravi vse preglede, ki so ji dodeljeni, potem je verjetnost, da se pri njej razvije velik plod, zelo preprosto določena. Na to je skoraj nemogoče posumiti sam. Da, številne nelagodje med nosečnostjo v primeru razvoja velikega otroka se zdijo bolj izrazite, vendar so za to lahko povsem drugačni razlogi in jih je veliko. Velik trebuh med nosečnostjo ni vedno dokaz razvoja velikega ploda. Možno je, da majhen dojenček živi v velikem trebuščku.

Najbolj zanesljiva in natančna diagnoza velikega ploda med nosečnostjo je ultrazvočni pregled. In treba je omeniti, da je takšna diagnoza zelo pomembna, saj je včasih na tej podlagi (razvoj velikega otroka) mogoče sumiti, da ima nosečnica resne bolezni.

Velik plod med nosečnostjo: vzroki

Najpogosteje dojenček pridobiva preveč že v maternici skupaj z mamo v povezavi z njenim načinom prehranjevanja. Povečanje telesne mase najbolj olajša zloraba enostavnih ogljikovih hidratov. Ljubezen do moke, slaščic, sladkega povzroča dodatne grame in kilograme. Obstajajo pa tudi drugi razlogi za nastanek velikega ploda med nosečnostjo:

Dednost. Seveda imajo starši velike postave verjetno tudi precej velike otroke. Tudi če ste zdaj vitki in suhi, bi lahko bilo ob rojstvu vse drugače. Poleg tega je velikost glave novorojenčka močno odvisna od genetike: če se je tudi otrokov oče rodil z veliko glavo, se tveganje poveča. Vprašajte babice bodočega otroka, otroke, s kakšno težo so rodili. Najverjetneje se bo zgodovina ponovila.
Število rojstev v preteklosti. Praksa kaže, da se vsak naslednji otrok iste ženske rodi z večjo težo od prejšnjega. Seveda pa je pogost tudi velik plod v prvi nosečnosti.
Napačen način življenja. Nosečnica, ki se malo giblje in uživa veliko ocvrte, mastne hrane, bogate z ogljikovimi hidrati, bo zagotovo pridobila odvečne kilograme. In s tem bo otrok postal težji.
Rhesus konflikt med nosečnostjo. Če Rh-negativna mati nosi Rh-pozitivnega otroka, je takšna nosečnost povezana z mnogimi tveganji. Med drugim tudi zadrževanje tekočine v tkivih ploda, kar vpliva na njegovo težo in velikost.
Moten metabolizem (hipotiroidizem, diabetes mellitus med nosečnostjo). Zaradi motenega metabolizma pride veliko glukoze v kri ploda, kar prispeva k povečanju telesne mase. Pogosto je velik plod med nosečnostjo osnova za preverjanje ravni sladkorja v krvi bodoče matere, kajti tudi če prej ni bilo odstopanj v tem kazalniku, je zdaj mogoče razviti več gestacijskega diabetesa.
Sprejem zdravila. Obstaja še nepotrjena teorija, da lahko dolgotrajna uporaba določenih zdravil povzroči povečanje telesne mase ploda. Med njimi so po pogostosti sredstva za izboljšanje uteroplacentalnega pretoka krvi (kot je Actovegin).
Stanje in lokacija posteljice. Med porodničarji obstaja mnenje, da je velika debela posteljica lahko eden od razlogov za nastanek velikega ploda med nosečnostjo, saj se v tem primeru dojenček hrani precej intenzivno. Položaj posteljice vzdolž zadnje stene maternice prispeva tudi k aktivnejši oskrbi ploda s hranili.
Obrat nosečnosti. Pravo preobremenitev, ki lahko nosi določena tveganja in nevarnosti, naj bi bila, če nosečnost traja več kot 10-12 dni po 40-tedenskem obdobju. V tem primeru otrok močno pridobi na telesni teži, ima pa tudi druge znake po zrelosti (suha nagubana koža, pomanjkanje prvotnega mazanja na njej, dolgi lasje in nohti, otrdelost kosti lobanje, fontanela se začne zapirati) .

Nekateri zdravniki in hkrati ženske same menijo, da sta velik plod med nosečnostjo in vitamini neposredno povezana. Kot da so multivitaminski kompleksi za nosečnice razlog za pridobivanje odvečne teže nerojenega otroka. Toda, prvič, ta teorija ni bila znanstveno dokazana in temelji samo na Osebna izkušnja in opažanja zdravnikov; drugič, številni pregledi na internetu kažejo, da se zelo pogosto pri jemanju vitaminov skozi celotno obdobje nosečnosti dojenčki rodijo ne le s povprečno telesno težo, ampak pogosto celo s težo pod normo. Zato je še vedno nemogoče z gotovostjo reči, da vitamini za nosečnice tvorijo velik plod.

Torej, če se izkaže, da je plod načrtovan velik, bo moral zdravnik najprej ugotoviti vzrok. Od tega bo v veliki meri odvisno nadaljnje vodenje nosečnosti in priprava na porod.

Kakšna je nevarnost velikega ploda med nosečnostjo

Sploh ni nujno, da bo velik otrok predstavljal težavo med nosečnostjo ali med porodom. Toda takšna nevarnost obstaja in večja je, večji je plod in resnejši je razlog, ki je privedel do tega.

Velik plod: značilnosti nosečnosti

Večji kot je plod, več prostora potrebuje v maternici, kar pomeni, da so notranji organi bolj prizadeti in obremenjeni. Posledično pogosto uriniranje, zaprtje, zgaga, se lahko pojavi zasoplost bolj izrazito in pogosto.

Težji kot je plod, večji je pritisk na votlo veno in večja je obremenitev mišično-skeletnega sistema, zlasti nog. In tako bolečina rebra, hrbet in spodnji del hrbta, krčne žile, omedlevica v ležečem položaju - pojavi so povsem običajni za takšno nosečnost.

Seveda se poveča tudi tveganje za nastanek strij med nosečnostjo z velikim plodom, prav tako tveganje za povečan tonus maternice.

Velik plod: značilnosti poroda

V obdobju poroda obstajajo tveganja. Glava velikega ploda se ne prilega tesno k dnu medenice, vode pa morda niso razdeljene na sprednje in zadnje. To pomeni, da ko odidejo, izlijejo vse naenkrat, kar je slabše za otrokovo stanje in lahko odidejo pred časom (in dolgo brezvodno obdobje pri porodu je povezano z določenimi tveganji). Skupaj z vodami lahko zanke popkovine padejo v lumen materničnega vratu, stiskanje ali okončine ploda - v tem primeru se morate zateči k nujnemu porodu.

Porodna aktivnost ob rojstvu velikega otroka je pogosto oslabljena, popadki pa so boleči. Zaradi neskladja med glavico ploda in širino medenice matere bo morda potreben carski rez. Če porod poteka naravno, potem je pogosto dolgotrajen, porodničarji morajo razrezati tkiva perineuma ali se nujno zateči k carskemu rezu. Tudi po rojstvu velike otroške glave bo morda težko odstraniti ramenske sklepe. Povečano tveganje hipoksija pri porodu in prejemu porodnih poškodb pri otroku nastanejo predvsem intrakranialni hematomi, pri posebej težkih porodih pa lahko pride do krvavitev v možganih.

Dolg potek poroda je poln okužbe porodnega kanala in maternice.

V redkih primerih, ko se rodi zelo velik plod, lahko pride celo do razpoka maternice. Pojavijo se poškodbe sramne kosti in kolčnih sklepov, pareza mišic in nevralgične patologije. Pozneje ni izključeno niti vnetje genitourinarnega trakta in rektuma ženske, ki je rodila junaka.

Pogosto po rojstvu velikega otroka poporodno okrevanje traja dlje, krvavi izcedek po porodu traja dlje in lahko se odpre krvavitev iz maternice.

Velik novorojenček lahko zahteva več pozornosti in posebno nego. Toda s svojo pravilno organizacijo se tak otrok zelo hitro prilagodi novim pogojem obstoja in v ničemer ne zaostaja za drugimi dojenčki.

Če je med nosečnostjo velik plod: kaj storiti?

Na podlagi razlogov, ki vodijo do razvoja velikega ploda, je mogoče identificirati nosečnice, ki so v nevarnosti za ta indikator. Takšne ženske bi morale od prvih dni narediti vse, kar je v njihovi moči, da zmanjšajo verjetna tveganja.

Velik plod med nosečnostjo: prehrana

Prva stvar, s katero morate začeti, je pravilna organizacija prehrane. Seveda mora biti popoln in uravnotežen. Toda s težnjo po pridobivanju prekomerne teže - tako ženske kot nerojenega otroka - boste morali iz prehrane izključiti mastno, ocvrto, sladko, mokasto hrano in hrano. Osredotočite se na puste beljakovine, zelenjavo, nesladkano sadje in cela zrna. V pozni nosečnosti bo treba zmanjšati vsebnost ogljikovih hidratov v prehrani.

Možno je, da vam bo zdravnik zaradi zdravstvenih razlogov med nosečnostjo predpisal dieto ali priporočil postne dni. Toda brez zdravniškega nasveta takih dogodkov ni mogoče organizirati. Toda omejitev vsebnosti kalorij v prehrani ne bo odveč: ne jejte za dva - to je velika napaka!

Če za to ni kontraindikacij, se veliko gibajte in delajte gimnastiko. Koristno bo celo obiskati bazen ali fitnes za nosečnice.

Najpomembneje pa je, da ne skrbite preveč. Pod drobnogledom zdravniški nadzor, ima ženska, ki nosi velik plod, zelo veliko možnosti za varen porod in z minimalnimi tveganji.

Velik plod med nosečnostjo: kako roditi - carski rez?

Precej velik odstotek nosečnosti, pri katerih se plod močno razvije, se konča varno v naravni porod. Izvajajo se pod zdravniškim nadzorom s spremljanjem srčnega utripa ploda. Takoj po rojstvu otroka mora nujno pregledati neonatolog, poleg tega pa je treba opraviti nekaj raziskav, da se izključijo motnje v zdravju novorojenčka, zlasti diabetes mellitus in hemolitična bolezen.

Vendar je možno, da se bo ženska morala pripraviti na operacijo. Velik plod je posredna indikacija za carski rez. Kirurškemu porodu se ni mogoče izogniti, če v kombinaciji z velikim plodom obstajajo druge indikacije za carski rez:

ozka medenica med nosečnostjo;
polihidramnij;
pozna preeklampsija;
diabetes mellitus med nosečnostjo;
znižanje ravni krvnega sladkorja;
prezgodnje odvajanje amnijske tekočine;
prepletanje vrvi;
podaljšanje nosečnosti;
šibka delovna aktivnost.

Urgentni carski rez pri velikem plodu lahko opravimo v primeru šibkega poroda, dolgotrajnega poroda, klinično ozke medenice (kar se odkrije že v procesu poroda) ali če obstaja nevarnost razpoka maternice.

Na splošno ni posebnih razlogov za nemir. Zaupajte svojemu zdravniku - in vse bo šlo čim bolje. Ne zavrnite hospitalizacije v zadnjih terminih, če vas to zahteva. Prevzem velikega otroka s predhodno pripravo in predporodno nego je veliko lažji in načeloma pravilen. Zdravniški nadzor bo bistveno zmanjšal verjetna tveganja in preprečil zaplete.

Navsezadnje veliko žensk ne rodi velikih arašidov samo od sebe, ampak tudi brez težav in zapletov! Navsezadnje porod v vsakem posameznem primeru poteka na svoj način, z individualnimi razlikami in značilnostmi.

Zato se ne bojte ničesar - vse se da rešiti. Srečno pri porodu! Počakajte na svoje junake z ljubeznijo in nestrpnostjo!

Še posebej za -Larisa Nezabudkina

Velik plod je včasih kontraindikacija za naravni porod. V vsakem primeru se zdravniki odločijo individualno, na podlagi številnih kazalnikov.

Kateri plod med nosečnostjo velja za velikega?

Zdravniki govorijo o velikem otroku, če njegova teža pred rojstvom znaša od 4 do 5 kg. Otroci, ki tehtajo več kot 5 kg, veljajo za velikane. Tehtani dojenčki imajo veliko telesno dolžino in obseg.

Zakaj je lahko plod večji od termina?

Otrok v maternici raste po določenih vzorcih. V mnogih pogledih je posteljica odgovorna za njegov razvoj. Če so njegove funkcije kršene, se rast ploda upočasni ali pospeši, na primer, to se pogosto zgodi pri ženskah s sladkorno boleznijo.

Torej, razlogi za prekomerno rast in velikost ploda so lahko:

Slaba prehrana in pomanjkanje telesne dejavnosti. Visoka kalorična vsebnost hrane v tandemu z zmanjšanjem fizičnega dela je prvi razlog za povečanje rasti otroka. Treba je zmanjšati porabo živil, ki vsebujejo veliko enostavnih ogljikovih hidratov (testenine, slaščice in pekovski izdelki), ter začinjeno-aromatičnih snovi, ki spodbujajo apetit. Debelost ženske vpliva tudi na otroka;
značilnosti posteljice. Če ima veliko velikost in prostornino, bo otrok večji kot običajno;
Povečanje volumna in intenzivnosti cirkulirajoče krvi. Posledično je dobavljenih več hranilnih snovi;
Druga in naslednje nosečnosti. Maternica ima večjo raztegljivost, žile v njeni steni so že dovolj razvite, trebušna stiskalnica ima manjši upor;
Dolgotrajna in nenadzorovana uporaba snovi, ki izboljšujejo uteroplacentalno cirkulacijo;
dednost;
Endokrine presnovne motnje (diabetes mellitus, debelost);
Prekomerno nošenje;
Menstrualne nepravilnosti, anamneza vnetnih bolezni.

Velik plod: nianse in značilnosti poteka poroda

Pogosto se porod začne ob določenem času, vendar z zamudo je pozen, pri sladkorni bolezni pa se lahko začne prezgodaj.

Poglejmo si možne zaplete (njihova pogostnost narašča s povečanjem telesne teže otroka).

Nepravočasno odvajanje amnijske tekočine. Lahko je prezgodnja (pred začetkom poroda) ali zgodnja (pred odprtjem materničnega vratu). Oba primera sta povezana s pomanjkanjem razmejitve vode v posteriorno in anteriorno, visokim položajem glave, značilnostmi fetalnega mehurja in polihidramnijem. Izliv lahko spremlja prolaps popkovnične zanke, ki ogroža življenje otroka.

Anomalije porodne aktivnosti (diskoordinacija, šibkost). Popadki so boleči, neredni in različno dolgotrajni ali pa šibki in redki, kar povzroči zakasnitev odpiranja materničnega vratu. Šibke porodne sile so posledica preraztegnjenosti maternice, velike placente in potrebe po znatnih naporih za premikanje velikega otroka skozi porodni kanal.

Hipoksija (pomanjkanje kisika) se lahko pojavi zaradi dolge zamude pri porodu, utrujenosti ženske, okužbe v ozadju brezvodne vrzeli.

Velik plod in klinično ozka medenica. Do zapleta pride, ko se velikost otrokove glavice in materine medenice ne ujemata (tudi če je slednja normalne velikosti). V tem primeru, če ni kršitev, dobre porodne aktivnosti, se porod pojavi naravno.

Ramenska distocija z ozko medenico. Glavica postopoma napreduje, širi porodni kanal, vendar se lahko ramena zataknejo. Porodničar mora izvesti vrsto trikov, da sprosti ramenski obroč. Zelo pogosto lahko takšna dejanja povzročijo zlom ključnice, rame, poškodbe vratu. Distocijo pogosto opazimo pri velikih dojenčkih, katerih matere imajo sladkorno bolezen.

Povečanje števila operativnih posegov zaradi pogostih zapletov pri porodu. Veliko pogosteje se zatečejo k carskemu rezu z ozko medenico, šibkimi popadki in poskusi, ki jih ni mogoče popraviti. Načrtovan carski rez se uporablja za predstavitev velikega ploda, brazgotino na maternici, prekomerno nošenje prvorojenca s strani starejše ženske, prisotnost bolezni, zaplete med prejšnjimi nosečnostmi in porodom.

Amniotomija (umetno odpiranje plodovega mehurja) in ekscitacija generičnih podrobnosti. V bistvu je stimulacija načrtovana od 38. tedna, ko je nosečnost kombinirana z ekstragenitalno patologijo in v primeru prevelikega odmerjanja.

Kakšna je nevarnost zapletov?

Pogosto je med naravnim porodom motena kontraktilnost maternice, zato pride do krvavitve. Skladno s tem se poveča število ročnih pregledov njegove votline. Pri pregledu se odstranijo neločeni deli posteljice, izvede masaža, ki pomaga pri krčenju mišic in zaustavitvi krvavitve.

Disekcije se pogosto uporabljajo, saj je tveganje za raztrganje vagine in presredka veliko.

Pri ženskah, ki so rodile težke otroke, se pogosto upočasni involucija maternice (povratni razvoj), pojavi se anemija (zmanjšanje ravni hemoglobina), hipogalaktija (pomanjkanje mleka). Pri debelih bolnikih: nastajajo krvni strdki (predvsem v nogah), opažene so gnojno-septične lezije, pojavi se endometritis (vnetje maternične sluznice), simfizitis, mastitis.

Zakaj je treba otroke s prekomerno telesno težo nadzorovati?

Kar zadeva dojenčke, najpogosteje trpijo zaradi hipoksije in se rodijo v stanju asfiksije. Tudi pri novorojenčkih je obdobje prilagajanja daljše kot pri otrocih z normalno telesno težo.

Pogosto imajo novorojenčki nevrološke motnje (tremor, nemir). Takšne pojave izzove kršitev cerebralne cirkulacije. Včasih pride do precej hudih porodnih poškodb. Lahko pa se pojavijo tudi z zapletom poteka nosečnosti.

Veliki dojenčki lahko trpijo zaradi gnojno-septičnih zapletov (npr. Vnetje popkovne rane), ki jih povzroča primarna imunska pomanjkljivost (znižanje ravni imunoglobulinov).

Tehtani otroci po rojstvu so pod nadzorom neonatologa, kasneje - pediatra. Pogosteje kot drugi morajo obiskati endokrinologa in nevrologa, ker so nagnjeni k debelosti, sladkorni bolezni, motnjam nevropsihičnega statusa in alergijskim reakcijam.

Kaj storiti, če je diagnosticiran velik plod

Ko je zdravnik rekel, da bo dojenček velik, ne paničite, lahko samo boli. Težak dojenček potrebuje skrbnejše spremljanje med nosečnostjo in med porodom. Po postavitvi diagnoze bo zdravnik poskušal ugotoviti vzrok.

Če je prekomerna rast posledica kakršne koli patologije, bo morda potrebno zdravljenje z zdravili v bolnišnici do samega poroda.

Kadar so vzroki v dednosti ali debelosti, je predpisana dieta, tako da hrana ne prispeva k povečanju telesne teže, temveč telo oskrbuje s potrebnimi hranili. Priporočljivo je, da v prvem trimesečju skrbno spremljate svojo prehrano, da preprečite znatno povečanje telesne mase, pa tudi izvajate posebne vaje za nosečnice.

Odločitev za porod se sprejme izključno individualno. O tem vprašanju je vredno razpravljati s svojim zdravnikom ob upoštevanju posebnosti poteka nosečnosti. Včasih se izbere pričakovana taktika, v drugih situacijah je takoj predpisan carski rez.

Indikacija za kirurški poseg že med porodom je neskladje velikosti (velika glava, ozka medenica), opazovano več kot 4 ure. Tudi če je načrtovan naravni porod, se lahko zatečejo k kirurškim posegom, vendar le, če obstaja nevarnost za življenje otroka ali matere.

V veliki večini primerov je ženska pred porodom hospitalizirana, da jo pripravijo. Sam postopek se izvaja pod strogim nadzorom stanja ploda in kontraktilnosti maternice. Zdravniki skrbno spremljajo hitrost odpiranja materničnega vratu, vstavljanje glavice in njeno napredovanje.

Če je velikost otroka večja od običajne, se poleg spremljanja porodnice pogosto uporabljajo vitaminsko-energijski kompleksi, anestezija, antispazmodiki, umetna stimulacija poroda in preprečevanje hipoksije ploda.

Menijo, da je najboljša možnost za razvoj zapletov med naravnim porodom carski rez.

Da bi preprečili krvavitev, lahko ženska po porodu prejme zdravilo, ki pospešuje krčenje maternice, ali pa ji vstavi kapalko. Tudi če proces poteka dobro, je potrebno skrbno spremljanje tako porodnice kot novorojenčka.

Velik plod pred porodom zdravniki prepoznajo na podlagi zaključka ultrazvočnega pregleda. Otrokova teža najbolj raste v zadnjih 2 mesecih nosečnosti. V tem obdobju začnejo glavne dimenzije velikega ploda presegati norme, ki ustrezajo gestacijski starosti. Pri donošenem plodu pri 40 tednih glavne dimenzije ne smejo presegati naslednjih kazalcev: fronto-parietalna velikost lobanje (LTR) - 120 mm, biparietalna velikost lobanje (BPR) - 93,9 mm, dolžina bokov (DB) - 75,8 mm povprečni premer trebuha (SDZh) - 108,2 mm, povprečni premer prsnega koša (SDGK) - 99,9 mm. Če plod presega navedene dimenzije, morate počakati na rojstvo velikega otroka.

Možno je domnevati, da bo otrok velik glede na velikost trebuha (njegov obseg in višina fundusa maternice). Vendar pa v tem primeru obstaja nevarnost zamenjave velikega sadja in polihidramnija. Pri polihidramniju lahko velikost ploda ustreza gestacijski starosti ali je manjša, vendar se lahko trebuh močno poveča.

Vzroki velikega ploda

Intrauterini razvoj otroka je genetsko vnaprej določen, vendar je neposredno odvisen od stanja materinega telesa, prehrane in življenjskega sloga nosečnice. Razlogi za razvoj velikega ploda vključujejo prehranske napake: prekomerno uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, visokokalorične hrane v kombinaciji z nizko telesno aktivnostjo in nizko aktivnostjo.

Velik otrok se lahko pojavi pri starših, ki so debeli. Ta bolezen je posledica kršitve metabolizma lipidov, vodi do povečanja ravni maščobnih kislin v krvi ženske, ki prodrejo v plod in znatno pospešijo rast. Debelost očeta nerojenega otroka velja za dejavnik tveganja za pojav velikega ploda. Dednost vpliva na velikost ploda: fizično razviti, visoki starši imajo pogosto velike otroke.

Vplivajo tudi strukturne značilnosti posteljice: v primeru povečanja njene debeline in površine se poveča intenzivnost krvnega obtoka, plod prejme več hranilnih snovi in stimulativnih hormonov. Verjetnost rojstva velikega otroka se poveča z 2-3 nosečnostmi, saj je žilna mreža maternice bolje razvita in ustvarjeni so dobri pogoji za razvoj ploda.

Plod ima veliko velikost, če ženska trpi za sladkorno boleznijo. Pri tej bolezni je raven glukoze v krvi znatno povišana. Lahko prosto prodre do ploda, kar ima za posledico nesorazmerno rast otroka, odlaganje podkožne maščobe.