Indikācijas darba ierosināšanai. Kontrindikācijas dzemdību ierosināšanai. Kontrindikācijas mākslīgai stimulācijai

Sara Wickham raksts, tulkojusi Jekaterina Žitomirskaja. Publicēts AIMS (AIMS - Alliance for the Improvement of Maternity Services) AIMS JOURNAL Vol:26 No:2 2014 6-8

Mūsdienu valodā Rietumu kultūra lielākā daļa sieviešu apzinās dzemdību ierosināšanu pat pirms grūtniecības iestāšanās.

Viņi zina, ka stimulācija tiek piedāvāta, ja tiek uzskatīts, ka bērnam ir drošāk piedzimt nekā palikt dzemdē. Man arī ir aizdomas, ka daudzas sievietes apzinās, ka viens no galvenajiem stimulācijas izrakstīšanas iemesliem ir gestācijas vecums, pēc kura mazulis tiek uzskatīts par "termiņu". Turklāt daudzas sievietes zina dažas citas sievietes, kuras ir tikušas stimulētas, tāpēc viņām ir zināmi citi stimulēšanas iemesli. Šie iemesli var būt sievietes vecums, ja tas ir augstāks nekā “parasti”, un priekšlaicīga ūdens aizplūšana un/vai veselības problēmas, kā arī grūtniecības komplikācijas, kurās var būt nepieciešama dzemdību stimulēšana.
Bet tas vēl nav viss. Lēmumam par to, vai stimulēt dzemdības, ir daudz vairāk aspektu, kurus arī ir lietderīgi ņemt vērā. Pēdējos mēnešus esmu veltījis šīs tēmas izpētei. Rezultāts ir nesenais izdevums (pārskatīts un paplašināts) manai grāmatai Wickham S (2014) Inducing Labour: Pieņemt informētus lēmumus. AIMS, Londona. Maijā šīs grāmatas prezentācijai Bristolē es sagatavoju runu ar nosaukumu "10 fakti par dzemdību ierosināšanu, kas jāzina katrai sievietei". Es negribēju pakavēties pie vispāratzītām zināšanām (skatīt iepriekš), tā vietā es gribēju pievērst jūsu uzmanību dažiem faktiem, apstākļiem un pieņēmumiem, kas ir mazāk zināmi un kurus var būt lietderīgi ņemt vērā, pieņemot lēmumu par stimulāciju. Patiesībā, protams, ir jāzina vēl daudz vairāk, tāpēc mans desmit faktu saraksts ir tikai sākumpunkts diskusijai, nevis izsmeļoša informācija par šo jautājumu.

1. Tas nav kā parastas dzemdības.

Dažiem tas ir skaidrs, bet no pieredzes zinu, ka ne visiem. Inducētās dzemdības ļoti atšķiras no dzemdībām, kas sākas spontāni. Protams, Personīgā pieredze katrai sievietei ir sava piedzimšana, taču ir atšķirības, kas ir gandrīz universālas. Pirmkārt, lai izraisītu dzemdības, sievietei tiek ievadīts sintētisks hormons, kas izraisa vairāk sāpju nekā spontānas dzemdības. Un šīs sāpes nāk ātrāk. Sintētiskie hormoni, atšķirībā no mūsu pašu hormoniem, neizraisa pretsāpju līdzekļu izdalīšanos asinīs, kas rodas normālu dzemdību laikā. sievietes ķermenis. Turklāt stimulācijai var būt savas blakusparādības, kas nozīmē, ka šāda sieviete tiks novērota rūpīgāk. Šāda rūpīgāka novērošana var novest pie sievietes kustīguma ierobežojuma, kas palielina spriedzi un līdz ar to arī sāpes, un tas savukārt var likt sievietei justies, ka situācija ir nekontrolējama.

2. Sāp

Es jau sāku par to runāt 1. punktā, bet ir arī citi sāpju avoti, kas, manuprāt, sievietēm būtu jāapzinās pirms lēmuma pieņemšanas. Piemēram, kontrakcijas, ko izraisa prostaglandīnu gēls vai balons, ko bieži lieto pirmajā dzemdību ierosināšanas posmā, var ātri kļūt sāpīgas bez redzamas ietekmes. Tas rada negatīvu dzemdību pieredzi, un ir viegli nogurt un/vai zaudēt sirdi daudz ātrāk nekā spontānu dzemdību sākumposmā. Arī oksitocīna izraisītas kontrakcijas var būt ļoti spēcīgas, un nereti sievietei ir mazāk laika tām pielāgoties nekā spontānās dzemdībās. Biežāka maksts izmeklēšana un citas manipulācijas (piemēram, balona lietošana) var izraisīt papildu sāpes.

3. "Pakalpojums tiek piegādāts komplektā"

Es daudz rakstīju par to savā vietnē (), tāpēc es neatkārtošos pārāk daudz. Bet tas, ka viņi man nemitīgi jautā, vai ir iespējama trešā posma (placentas piegāde) fizioloģiskā vadība, kā arī atteikums no CTG un/vai maksts izmeklēšanas, ja dzemdības ir stimulētas, liek man domāt, ka tā nav labi zināms fakts. Ne tas, ka kāds vēlas atturēt sievieti no ņemšanas pareizais lēmums. Bet zāles, ko izmanto, lai stimulētu dzemdības, ir diezgan spēcīgas. Viņi bloķē savu hormonu izdalīšanos, un tas var radīt problēmas sievietei un bērnam. Un šo medikamentu iedarbība, kas stimulē dzemdības, ir jāizvērtē, jāuzrauga un, ja nepieciešams, jākompensē. Ja sievietei liekas, ka šādas stimulācijas blaknes viņai nav vajadzīgas, tad varbūt labāk pajautāt sev, vai šī stimulācija vispār ir vajadzīga.

4. Membrānu atdalīšanās nav tik nekaitīga

Tagad daudzās vietās ir ierasta prakse ieteikt sievietēm kādā grūtniecības brīdī "nolobīt" vai "manuāli atdalīt" savas membrānas, cerot, ka tādējādi samazināsies sieviešu skaits, kurām nepieciešama zāļu stimulācija. Pat ja mēs ignorējam pieņēmumu, ka visas sievietes, kurām tiek piedāvāta stimulācija, tam piekritīs, mums jāsaprot, ka membrānas atdalīšanās var radīt diskomfortu, asiņošana un neregulāras kontrakcijas, un daži pētījumi liecina, ka šī procedūra paātrina dzemdību sākšanos tikai par 24 stundām. Cochrane publicētā pārskata autori secina: "Ikdienas manuālā apvalka izmantošana, sākot no 38 nedēļām, nesniedz nozīmīgu klīnisku ieguvumu. Šīs manipulācijas veikšana, lai izraisītu dzemdības, ir jāapsver saistībā ar sievietes diskomfortu un citām procedūras blakusparādībām. .: CD00451. DOI: 10.1002/14651858.CD000451.pub2).

5. "Dabiskā stimulācija" ir oksimorons.

Par to jau esmu rakstījis citur, un šo rakstu var izlasīt manā vietnē (Wickam S (2012) Kad indukcija nav indukcija? Būtībā MIDRIS 3(9): 50-51), taču galveno domu ir viegli pateikt: vai nu mēs gaidām dabisku dzemdību sākumu, kā tas notiek pēc dabas likumiem, vai arī cenšamies iejaukties un izraisīt dzemdības, pirms tās pašas sākušās. Dažkārt dzemdību ierosināšanai ir pamatoti iemesli, taču, ja sieviete ņem rīcineļļu vai lūdz vecmātei ik dienas ar roku atdalīt membrānas vai izvēlas kādu citu “tautas” stimulēšanas metodi, tad viņa gatavojas dzemdēt ar nemedikamentozi. nozīmē. Lūdzu, ņemiet vērā, ka es nemēģinu teikt, ka šeit kaut kas nav kārtībā, bet es uzskatu, ka, tā kā mēs dzīvojam kultūrā, kas devalvē sievietes ķermeņa funkcijas, ir svarīgi skaidri saprast, kādi ir mūsu nodomi.

6. Tas NAV likums

Rakstot grāmatu, es biju pārsteigts, uzzinot, ka AIMS uzticības tālrunis saņēma zvanu no sievietes, kuras vecmāte teica: "Mums jūs jāstimulē 24 stundas pēc ūdens pārtraukšanas. Tas ir likums." Šī sieviete piekrita dzemdību ierosināšanai, kas viņai izrādījās ļoti traumējoša. Es vēlos, lai visas sievietes zinātu, ka nav likumu, kas nosaka, ko grūtniecei vajadzētu vai nedrīkst darīt. Gan es, gan AIMS esam par to ļoti noraizējušies. Jebkurš ārsts, kurš to apgalvo, ir jāziņo augstākām iestādēm. Ikvienu sievieti, kura tiek jebkādā veidā apdraudēta vai vienkārši izteikusi šādus paziņojumus, lūdzam sazināties ar AIMS, lai iegūtu informāciju un citu atbalstu.

7. Tas nav "tikai piliens"

Mani vienmēr satrauc, kad dzirdu, ka vecmātes vai ārsti par zemu novērtē ieteicamo iejaukšanos. Man īpaši nepatīk izteiciens "piliens" vai "nedaudz palīdzība", ko lieto saistībā ar oksitocīna intravenozu pilināšanu. Tās ir spēcīgas zāles, un tā tas ir jāārstē. Tas var izraisīt augļa diskomfortu, un dažās klīnikās ir vispārpieņemts palielināt oksitocīna devu, līdz bērns reaģē ar distresu (!), un tikai pēc tam pārtraukt palielināt devu - tiek uzskatīts, ka pareizais oksitocīna līmenis tiek noteikts šādā veidā. Bet pat tad, ja oksitocīna devas palielināšana tiek pārtraukta, tiklīdz tiek konstatētas efektīvas kontrakcijas, šīs zāles jāizturas uzmanīgi, un profesionāļiem nevajadzētu par zemu novērtēt to iedarbību, tīši vai nē.

8. Sievietes ķermenis tevi nepievils. Stimulēšana un sistēma – viegli

Nosaukums runā pats par sevi. Stimulēšana ne vienmēr darbojas, un sieviete nav vainīga. Es vēlos pārliecināt visas sievietes, kuru darbs tika nesekmīgi stimulēts, ka ar viņām un viņu ķermeni viss ir kārtībā. Šis ir vēl viens gadījums, kad daži no bloķēšanā izmantotajiem izteicieniem noteikti ir vērts pārskatīt.

9. Pārmērīgas ekspozīcijas risks rodas vēlāk, ir mazāks, un to ir grūtāk novērst.

Zemāk sniedzu datus, kurus izmantoju gan šeit, gan grāmatā. Šis ir vispārinājums no pētījuma rezultātiem, kurā tika pētīts nedzīvi piedzimšanas risks dažādos grūtniecības posmos. Ja paskatās uz vērtībām - un es īpaši lūdzu jūs salīdzināt riskus
37. un 42. grūtniecības nedēļā jūs redzēsiet, ka riska pieaugums nemaz nav tik agri, kā daudzi cilvēki domā, un ka riska pieaugums nav tik spēcīgs, kā bieži tiek pieņemts. Faktiski dzemdību iznākums sievietēm, kuras gaidīja spontānu sākumu darba aktivitāte, un sievietēm, kuras dzemdēja ar stimulāciju, bija tik līdzīgas, ka neviens pētījums, kurā tika salīdzināts stimulēts darbs ar spontānu dzemdībām, nevarēja pierādīt stimulācijas priekšrocības. Tikai tad, kad šie pētījumi tika apvienoti, bija iespējams pamanīt nelielas atšķirības. Tomēr viena pētījuma kvalitāte (tikai tā, kas nospieda svarus) atstāj daudz ko vēlēties. Pamatojoties uz to, es vēlos jautāt, vai ir kāds reāls ieguvums no pašreizējiem protokoliem, kas piedāvā dzemdību ierosināšanu pēc 40, bet līdz 42 nedēļām. Grāmatā par šo tēmu ir teikts daudz vairāk, tostarp pilnīgs literatūras apskats par šo tēmu.

Nezināmas etioloģijas nedzīvi piedzimšanas risks
35. nedēļā 1:500
36. nedēļā 1:556
37. nedēļā 1:645
38. nedēļā 1:730
39. nedēļā 1:840
40. nedēļā 1:926
41 nedēļā 1:826
42 nedēļās 1:769
43 nedēļās 1:633

Pielāgots no Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) Paredzētais neizskaidrojamas nedzīvi piedzimšanas risks vienas grūtniecības gadījumā, veicot populācijas analīzi. BMJ 1999; 319:287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Riski vecajiem cilvēkiem nav tik droši, kā parasti tiek uzskatīts.

Pēdējais punkts attiecas uz apgalvojumu, ka, sievietēm novecojot, risks pieaug, un tāpēc viņu darbs ir jāstimulē. Patiešām, daži pētījumi liecina par korelāciju starp pieaugošo mātes vecumu un dažu komplikāciju pieaugumu, taču ir vairāki iemesli, lai pret šiem datiem izturētos piesardzīgi. Vecāka gadagājuma sievietes biežāk tiek pārbaudītas un biežāk tiek veiktas dažādas iejaukšanās, un tas pats par sevi var izraisīt komplikācijas. "Vecākām" sievietēm biežāk ir veselības problēmas, un grūti pateikt, kas ir komplikāciju cēlonis - sievietes veselības stāvoklis vai vecums. Pētījumi, kuros ir risināta šī problēma, ne vienmēr nošķir vienu no otra, un tajos pētījumos, kas to izdarījuši, ir iesaistītas sievietes, kuras dzemdējušas jau sen un nav salīdzināmas ar mūsdienu sievietēm. Tādējādi šajā jomā ļoti trūkst materiālu, un mūsdienu pētījumi par šo tēmu diemžēl ir noveduši tikai pie tā, ka arvien biežāk tiek stimulētas gan jaunākas sievietes, gan vairāk sieviešu. agri datumi, tāpēc šādu pētījumu rezultāti arī sievietēm nedod lielu labumu.

Dienu vai divas pēc manas prezentācijas es jautāju dažiem kolēģiem, ar kādiem faktiem viņi pievienos sarakstu, un viņi piedāvāja daudz interesantu punktu. Tie nebija desmit fakti, bet desmitiem un gandrīz simtiem lietu, par kurām mēs vēlētos, lai sievietes zinātu. Bet vismaz tas ir sākums. Plašāku informāciju par šo (un vairāk) varat atrast grāmatā Inducing Labour: Making an Informed Decision, ko izdevis AIMS. Mūsu pašreizējais mērķis ir sniegt šo informāciju pēc iespējas lielākam skaitam sieviešu, pirms viņas nolemj pamudināt.

Sāra Vikema ir vecmāte, pedagoģe, autore un pētniece, kurai ir bijusi plaša un daudzveidīga prakse vecmāšu izglītībā, pētniecībā, rakstos un grāmatās.
Pašlaik Sāra organizē seminārus par normālām dzemdībām vecmātēm un citiem profesionāļiem, kas strādā dzemdniecībā, raksta grāmatas AIMS, uzstājas dažādos semināros un konferencēs, sniedz plašas konsultācijas un reizi divos nedēļās raksta sleju savā tīmekļa vietnē www.sarawickham.com. var lasīt daudzus viņas rakstus. Viņa pēdējā grāmata- "Dzemdību ierosināšana: pieņemiet apzinātu lēmumu."

Jūs dzīvojat, gaidot maģisku mirkli – mazuļa piedzimšanu. Paredzētais dzemdību datums jau ir pienācis, bet mazulis pasaulē nesteidzas. Galvā parādās šaubas, bailes un nedrošība. Ko darīt? Kā paātrināt dzemdības?

Pirms apņemamies, izdomāsim, kas ir kas. Tātad grūtniecība ilgst 40 nedēļas. Savlaicīga piegāde tiek uzskatīta no 38 līdz 42 nedēļām. Protams, daži ārsti cenšas nekavēties uz pēdējo brīdi, jo tas negatīvi ietekmē bērna attīstību. Tāpēc parasti 41 nedēļas garumā tiek veikta dzemdību medicīniskā stimulēšana. .

Dzemdību procesa stimulāciju veic ārsts tikai pēc visaptverošas un rūpīgas izmeklēšanas, kas ietver:

Kontrolējiet bērna kustības. Kustībām jābūt regulārām un pastāvīgām.
Ultraskaņas kontrole. Tiek novērtēts augļa šķidruma daudzums un augļa vispārējais stāvoklis.
CTG kontrole. Tiek novērtētas dzemdes saraušanās pazīmes un augļa pašsajūta.
Doplera indikatori ļauj novērtēt asinsrites stāvokli nabassaites un placentas briedumu.
Asins pētījums. Nosaka grūtniece. Ar pēctermiņa grūtniecību hormonu (progesterona, estriola, laktogēna) līmenis ir zem normas. Diezgan informatīvs rādītājs ir hCG līmenis.

Ja pārbaudes laikā visi rādītāji ir normāli, tad attiecīgi grūtniecība attīstās pareizi.

Indikācijas mākslīgai dzemdību ierosināšanai

Novēlota grūtniecība ir bīstama mazulim. Novecojoša placenta nevar nodrošināt pietiekamu uzturu ar nepieciešamajām vielām un piesātināt augli ar skābekli. Tā rezultātā rodas skābekļa bads. Turklāt tie kļūst blīvāki, tāpēc palielinās dzemdību traumu risks. Var rasties amnija šķidruma aspirācija, citiem vārdiem sakot, tie sāk uzkavēties plaušās, kas var radīt neatgriezeniskas sekas.
Darba aktivitātes apturēšana vai pilnīga pārtraukšana. To raksturo laulības pārtraukšana un nepietiekama dzemdes kakla atvēršana. Šos brīžus, novērojot dzemdības, ārsts pamana.
Priekšlaicīga placentas atslāņošanās.
Rēzus - konflikts. Ja terapijai ir nepietiekams efekts un antivielu titrs nepārtraukti palielinās.

Kādas metodes izmanto dzemdību ierosināšanai?

Oksitocīns - lieto vājam darbam un mākslīgai dzemdību ierosināšanai. Būtībā zāles tiek ievadītas injekcijas veidā. Tās darbība neietekmē gatavību uz.Parasti zāles lieto kombinācijā ar spazmolītiskiem līdzekļiem.

Prostaglandīni ir hormoni, kas stimulē gludos muskuļus un dzemdes kakla piegādi. Diezgan populāra ir svecīšu vai viskozā gēla, kas satur šos hormonus, ievadīšana makstī.

Amniotomija - autopsijas process amnija maiss. Šī metode tiek veikta pārbaudes laikā un absolūti neietekmē augļa stāvokli. Dzemdību ierosināšana ar amniotomiju ir drošākā metode, kas ietekmē dzemdes darbību.

Kā pašam rosināt dzemdības, lai “nepārkāptu” dzemdību datums?

Tiek uzskatīts, ka tieši mazulis ražo hormonus oksitocīnu un prostaglandīnus, kas, nonākot mātes asinīs, sāk stimulēt dzemdību aktivitāti. Iespējams, ka hormonu trūkums vai reakciju ķēdes neveiksme veicina dzemdību kavēšanu.

Apskatīsim, kā tiek veikta dzemdību pašstimulācija.

Aveņu lapu novārījums. Šo rīku atzīst oficiālā medicīna. Novārījums sarauj dzemdes un iegurņa muskuļus.
Nipelis masāža. Šāda masāža veicina oksitocīna izdalīšanos, kas izraisa dzemdes kontrakcijas.
Neaizsargāts dzimumakts. Spermas satur prostaglandīnus, kas mīkstina dzemdes muskuļus un veicina dzemdību sākšanos.
Klizma. Ar vienkāršas procedūras palīdzību jau sagatavoto dzemdi var iestumt dzemdību procesā.
Vingrojiet stresu. Garas pastaigas, viegla vingrošana, logu un grīdu mazgāšana, neizmantojot mopu, palīdz atvērt dzemdi un tonizē tās muskuļus. Tomēr pārmērīgas slodzes ir kaitīgas.

Vēlos atzīmēt, ka dzemdību stimulēšana ir mākslīgs process, kas nes zināmu risku. Šādas dzemdības vienmēr ir sāpīgākas nekā dabiskas, un mazulis šajā procesā piedzīvo smagu stresu. Protams, ir arī nopietni gadījumi, kad papildus stimulācija ir vienkārši nepieciešama. Bet ja topošā mamma noskaņosies un būs garīgi gatava dzemdībām, tad viņai, visticamāk, stimulācija vienkārši nebūs vajadzīga.

Dzemdību laiks ir pienācis, taču mazulis pasaulē nesteidzas un dzemdības joprojām nesākas – ar šādu problēmu saskaras aptuveni 10% sieviešu, kuru gestācijas vecums pārsniedzis 40 nedēļas. Var būt ļoti bīstami neaktīvi gaidīt kontrakcijas un dzemdību sākšanos, tāpēc mazulis ir jāsteidzina un jāprovocē dzemdības. Šim nolūkam ir mākslīgi, tostarp, bet, ja nav patoloģiju, ārsts neiebilst, un laiks ļauj izmantot mājas metodes, lai stimulētu dzemdības.

Dzemdību stimulēšana ir dzemdību ierosināšana ar mākslīgiem līdzekļiem, ko izmanto dažādos grūtniecības posmos, it īpaši, ja bērns ir izturīgs, kā arī lai aktivizētu vāju dzemdību aktivitāti dzemdētājā tieši dzemdību laikā. Šādas procedūras ir dažādas un var tikt izmantotas, ja dzemdību ilgums ir nepamatoti palielināts – aizkavēts, vai (augļa izstumšana).

____________________________

· Dzemdību pašindukcija mājās

Mājas dzemdību stimulēšanas metodes vada sena, bet sen iedibināta zinātniskā metode - sprauslu stimulēšana. Krūšu krūšu masāža palielina oksitocīna - hormona, kas stimulē dzemdības, ražošanu organismā, un lielā mērā nosaka dzemdību gaitu un veiksmīgu iznākumu. Starp citu, tieši ar šo apstākli ārsti skaidro faktu, ka jaundzimušā pielikšana pie krūts uzreiz pēc piedzimšanas paātrina placentas (mazuļa vietas) piedzimšanas procesu un samazina pēcdzemdību asiņošanas risku. Diemžēl šī dzemdību stimulēšanas metode 100% garantiju nedod, taču arī ļaunumu nenes (protams, ja nekļūsti īpaši dedzīga un netraumēsi sprauslas).

Lai tuvinātu dzemdību aktivitāti, ir daudz metožu, ko akušieri iesaka patstāvīgai lietošanai. Tātad, dzemdību stimulēšana mājās:

Darba stimulēšanas metode Nr.1: akupresūra. Atrodiet punktu, kas atrodas 4 pirkstus virs iekšējās potītes locītavas. Mēģiniet nospiest, nospiediet to ar indeksu un īkšķi dažādos leņķos. Mēģiniet vēlreiz trīs reizes, turpinot spiedienu 10-15 sekundes.

Darba indukcijas metode #2: zarnu stimulēšana. Zarnu saraušanās un iztukšošana izraisa prostaglandīnu izdalīšanos asinīs, kas mīkstina dzemdi. Rīcineļļu, klizmu un citas metodes var izmantot mājās, lai šādā veidā iesaistītu zarnas.

Darba indukcijas metode Nr. 3: sekss. Sekss ir ne mazāk svarīgs kontrakciju izraisīšanai, kā arī sprauslu stimulēšanas tehnika, par kuras priekšrocībām mēs jau rakstījām iepriekš. Masējiet sprauslas 10-15 minūtes, šim nolūkam izmantojiet dažādus krēmus, eļļas un šķidrumus. Masāžas procesā oksitocīna ražošana var izraisīt dzemdes kontrakcijas un tuvināt dzemdības. Sekss, iespējams, ir visefektīvākais un patīkamākais veids, kā mājās izraisīt dzemdības.

Darba indukcijas metode Nr. 4: fiziskās aktivitātes. Ja dzemdības ir “vēlas”, jāpalielina fiziskā slodze – mazāk jāguļ, vairāk jākustas. Kopumā šajā periodā dominējošajam stāvoklim jābūt vertikālam - tas palīdzēs paātrināt dzemdes kakla atvēršanos un augļa nolaišanos, jo ir iesaistīts bērna svars. Tautas metodes dzemdību stimulēšanai satur ieteikumu katru dienu staigāt pa kāpnēm augšā un lejā, tad pārmaiņus pa kreisi, tad pa labi. Tas nodrošina jūsu iegurņa aktīvu kustību dažādos virzienos.

Darba stimulēšanas metode Nr.5: tautas receptes. Tautas darba indukcijas metodes satur arī kulinārijas trikus. Iespējams, jums derēs mājās gatavota “dzemdību stimulējoša dzēriena” recepte: jāņem 1 glāze aprikožu vai apelsīnu sulas, jāsajauc ar 1 glāzi gāzēta ūdens vai sausa šampanieša, jāpievieno 2 ēd.k. karotes maltu mandeļu un tikpat daudz rīcineļļas. Sastāvdaļas labi jāsaputo blenderī. Visu kokteili vajag dzert maksimums stundu, bet pamazām, maziem malciņiem. Ja tavs dzemdību laiks patiešām ir pienācis, pēc 2-3 stundām sāksies kontrakcijas, vai arī tev būs vienkārši sajukums. Un, kā jūs atceraties, tiek parādīta arī zarnu kustība.

Neapšaubāmi, jums šobrīd dominējošā sajūta ir nogurums no šiem “bezgalīgajiem” deviņu mēnešu gaidīšanas. Bet tomēr uz šo situāciju jāskatās ar optimismu. Tagad jūs varat atļauties visu, kas agrāk bija stingri aizliegts priekšlaicīgas stimulācijas un grūtniecības pārtraukšanas riska dēļ, proti: garas pastaigas, sekss ar vīru, glāze sarkanvīna. Daudzi senie aizliegumi ir tautas darba ierosināšanas metodes, kas dažkārt ir efektīvākas par dažām medicīniskajām.

· Tautas darba stimulēšanas metodes

Ja grūtniecība ir nokavēta, mammīte droši vien ir gatava uz visu, ja nu vienīgi kontrakcijas beidzot sāktos. Papildus šīm metodēm ir arī tautas metodes dzemdību stimulēšanai, kas nākušas no seniem visu veidu dziednieku un astrologu popularitātes laikiem. Protams, es nedomāju spriest par šo recepšu efektivitāti un dažreiz arī piemērotību: dažas izskatās smieklīgi, citas ir vienkārši smieklīgas. Bet, “kas pie velna nav joks”, kā saka, pēkšņi tev palīdzēs, bet ja nē, tad mazliet uzmundrinās.

1. Lai mazuli “ievilinātu” gaismā un siltumā, viņi iesaka uz vēdera uzlikt vēsu sildīšanas paliktni, bet starp kājām – siltu. Nebūtu slikti nodrošināt spilgtas gaismas avotu kājstarpes zonā. Saprotams, ka mazulis tieksies pēc siltuma un gaismas, un sāksies dzemdību process.

2. Pēc tautas uzskatiem, koku enerģija palīdz bērnam ātrāk piedzimt. Lai to izdarītu, ieteicams apskaut bērzu vai ozolu - kokus, kuriem ir spēcīga enerģija- un sazināties ar dabu. Īpaši tiek uzsvērts, ka tas nekādā gadījumā nedrīkst būt kastaņs, papele, apse vai vītols - tie it kā spēj radīt pretēju efektu.

3. Ja dzemdības "aizkavējas", iespējams, izskaidrojums slēpjas zvaigžņu atrašanās vietā! Tas nozīmē, ka “X stunda” vēl nav pienākusi vai drīzāk atbilstošā Mēness diena, kurā tika ieņemts jūsu mazulis. Ja jūs zināt precīzu ieņemšanas datumu, tad varat aprēķināt paredzamās dzemdību dienas, jums ir jāpārbauda Mēness kalendārs un jānoskaidro zvaigznājs, kurā tajā dienā atradās mēness. Bērnam vajadzētu parādīties pasaulei tieši tad, kad mēness atrodas tajā pašā zvaigznājā. Kaut kas tamlīdzīgs.

Aizraujoties ar mistiskām un reālām dzemdību ierosināšanas metodēm, neaizmirstiet par medicīniskajiem ieteikumiem. Ja viņš apliecina, ka grūtniecība norit saskaņā ar plānu un jums ir daudz laika gaidīt, un pārbaude apstiprina, ka mazulis jūtas ērti - nesteidziniet lietas. Patiesībā tikai 4% mazuļu piedzimst paredzētajā datumā.

· Garšaugi dzemdību stimulēšanai

Patiesībā ir ļoti daudz līdzekļu un, bet lielākā daļa no tiem tiek reti izmantoti dzemdību laikā. To lietošana bieži vien ir vērsta uz asiņošanas apkarošanu pēcdzemdību periodā, kas rodas dzemdes hipotensijas dēļ - nepietiekama dzemdes kontrakcija. Šādi līdzekļi ietver šādus augu izcelsmes preparātus, ko brīvi pārdod aptiekās:

1. melnais melnais,

2. nātre,

3. ganu maka zāle,

4. parastā bārbele.

Mūsdienās, neskatoties uz zinātnes progresu, diemžēl nav tādas metodes, kas vienlīdz derētu gan ārstiem, gan pacientiem. Tāpēc galīgā dzemdību stimulēšanas metodes izvēle jāpaliek ārstam, kurš ņem vērā pašreizējo situāciju, sievietes individuālās īpašības, grūtniecības norises apstākļus. Un, lai kā gribētos paātrināt dzemdības, bez ārsta saskaņošanas nevajadzētu lietot nekādus medikamentus, pat ārstniecības augus!

· Citi veidi, kā stimulēt darbu mājās

Vēlme dzemdēt droši nevar palikt par sapni, ko neatbalsta konkrēta rīcība. Dzemdību gaitu labvēlīgi ietekmē jebkura mērena fiziskā aktivitāte grūtniecības laikā, fiziski vingrinājumi, kas stiprina starpenes muskuļus, vēdera muskuļus, joga,spēja atpūsties. Ir arī metodes, kas nav pilnībā izpētītas, bet ar pozitīvu efektu, tā sauktās, netradicionālās dzemdību stimulēšanas metodes, piemēram, akupunktūra.

Turklāt sievietei dzemdībās tiks sniegta nozīmīga palīdzība, par pareizu uzvedību kontrakciju un mēģinājumu laikā. Tie mazinās bailes, līdz ar to spēs palīdzēt sievietei adekvāti uztvert un ietekmēt bērna piedzimšanas procesu. Šīs prasmes ir ļoti efektīva dabiska dzemdību pašstimulācija.

Ja jums ir iespēja izvēlēties apstākļus, kādos jūs dzemdēsit, tad dodiet priekšroku dzemdību namam, kur varat staigāt pirmajā dzemdību periodā (protams, ja nav kontrindikāciju). Ir pierādīts, ka guļus pozīcija palielina pašu dzemdību ilgumu, drošai un ātrai dzemdes kakla atvēršanai svarīgs ir augļa spiediens uz to. ASV veiktie pētījumi liecina, ka pārvietošanās brīvības klātbūtne (sēdēšana dažādās pozās, staigāšana) ir ne mazāk efektīva kā.

Noteikti mēģiniet iepazīties ar istabu, kurā plānojat dzemdēt – arī tas labvēlīgi ietekmē dzemdību procesu. Iespējams, galvenais faktors šeit ir baiļu zaudēšana no nenoteiktības, nenoteiktības, nezināmā.

Un visbeidzot, atcerieties: neviena grūtniecība nevar ilgt mūžīgi, un, iespējams, ir atlikušas dienas vai pat dažas stundas līdz ilgi gaidītajai tikšanās reizei ar mazuli. Viegla piegāde jums, veselība jums un jūsu asins līnijai!

Yana Laginna, īpaši priekš mana mamma . lv

Un nedaudz vairāk par to, kādas ir mājas dzemdību stimulēšanas metodes:

Ja tomēr kaut kas nogāja greizi, esiet drošs, ka ārsti darīs visu iespējamo jūsu un jūsu bērna labā. Kad rodas sarežģījumi un visi plāni tiek izjaukti, ir viegli zaudēt kontroli pār sevi, taču mēģiniet nekrist panikā. Ārsts varēs izskaidrot situāciju, runāt par iespējamām sekām un izejām no tās. Kopā jūs izlemsiet, kas ir vislabākais jums un jūsu bērnam.

Kad mātei un mazulim pēc 40 ilgām nedēļām beidzot ir pienācis termiņš, regulāras pārbaudes kļūst arvien biežākas.

Ja faktiskais piegādes datums tiek pārcelts par dažām dienām, salīdzinot ar paredzēto, tas neradīs problēmas, ja vien abiem viss ir kārtībā.

Izmantojot ultraskaņu, ārsts periodiski uzraudzīs bērna stāvokli un viņa dzīvības atbalstu. Tikai tad, kad pārbaudē konstatē, ka mazulis ir par mazu, dzemdību sākšanās aizkavēšana tiek uzskatīta par nevēlamu. Šajā gadījumā ieteicama ātrākā mākslīgā dzemdību stimulēšana. Tas pats attiecas uz situāciju, kad bērniņš ir ļoti liels un sver vairāk par 4500 g. Un šeit priekšroka dodama mākslīgām dzemdībām, jo pretējā gadījumā mazulis turpinās pieņemties svarā, un spontānas dzemdības var kļūt ārkārtīgi sarežģītas.

Vairāk nekā 20% no dzemdībām Francijā notiek, lietojot stimulējošas zāles (gan medicīnisku, gan personisku iemeslu dēļ). Abos gadījumos sieviete saņem zāles, kas paātrina dzemdību procesu, jo dzemdības var būt ieilgušas un sāpīgākas.

Indikācijas darba ierosināšanai

Šeit ir daži no tiem.

Kad dzemdības nepienāk noteiktajā laikā (41. amenorejas nedēļa).
Kad ūdens jau ir aizgājis un 24-48 stundu laikā nav kontrakcijas.
Ja ir problēmas ar normālu augļa attīstību (intrauterīnā augšanas aizkavēšanās).

Dzemdību sieviete var iepriekš vienoties par dzemdību datumu, ja viņa dzīvo tālu no slimnīcas vai viņai jau ir bijušas straujas dzemdības.

Noteikumi. Ārsti bieži vien nepiekrīt dzemdībām, ja vien sievietei nav iepriekš minēto nosacījumu.

Pirms lēmuma pieņemšanas ārsts var uzdot jums dažus jautājumus.

Vēlams, lai šīs nebūtu pirmās dzemdības un dzemdes kakla atvēršanās jau ir notikusi.

Stimulēšana netiek veikta līdz 39 nedēļām, jo pastāv risks kaitēt bērna veselībai.

Ja nav indikāciju, neuzstājiet dzemdību ierosināšanu - uzticieties savam ārstam.

Jo zemāks stresa līmenis, jo lielāka iespēja, ka jums nebūs nepieciešama dzemdību indukcija.

Pēctermiņa grūtniecība

9. mēneša beigas (41. amenorejas nedēļa) ir grūtniecības beigas.
Ja līdz šim brīdim jums nav dzemdību priekšvēstnešu, jūs tiksiet nosūtīts uz slimnīcu. Viņi pārbaudīs bērna stāvokli. Līdz tam laikam placenta var pārstāt pilnībā pildīt visas savas funkcijas (uzturu un asiņu piesātinājumu ar skābekli).
Ārsts izrakstīs ultraskaņu un CTG, lai pārbaudītu sirdsdarbības ātrumu, amnija šķidruma daudzumu un novērtētu augļa biofizikālo stāvokli pēc Meninga skalas. Ja tiek konstatētas novirzes, ārsts var izlemt ierosināt dzemdības.
Jebkurā gadījumā 3-5 dienas pēc termiņa, ko esat noteicis ar savu ārstu, dzemdības tiks ierosinātas mākslīgi. Dabisko dzemdību termiņš ir 42 amenorejas nedēļas.

Kā notiek darba ievadīšana?

Kad lēmums jau ir pieņemts, ir jānosaka dzemdes kakla brieduma pakāpe. Šim nolūkam ārsts veiks maksts izmeklēšanu un noteiks grādu pēc Bishop sistēmas (skala no 0 līdz 10). Rezultāts 6-10 punkti norāda, ka dzemdes kakls ir nobriedis: tas atveras (līdz 1-2 pirkstu platumam), saīsinās (apmēram 1 cm garš), mīkstina un tā centrs nokrīt maksts vidū. Nobriedis dzemdes kakls ātri atvērsies: drīz pienāks dzemdības.

Ja dzemdes kakls ir nenobriedis, 3 cm garš, labā formā un atrodas maksts aizmugurē, tad tas vēl nav gatavs atklāšanai - jums būs jābūt pacietīgam.

Ja kakls ir pietiekami nobriedis. Jūs tiksiet ievietots dzemdību zālē, zem sistēmas un sirds monitora, tāpat kā jebkura sieviete, kas dzemdē. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka jums tiks ievadītas kontrakcijas izraisošas zāles (oksitocīns). Tad ārsts pārdūra augļa urīnpūsli. Šajā dienā jums ir jādzemdē.

Ja dzemdes kakls nav pietiekami nobriedis. Ja Bishop sistēmā esat ieguvis zemu punktu skaitu, jums būs nepieciešama papildu stimulēšana. Tas var ilgt vairākas dienas, tāpēc paņemiet līdzi grāmatu vai atskaņotāju... Dzemdību speciālists makstī ievietos hormonos piesūcinātu tamponu. Tam vajadzētu izraisīt kontrakcijas ar sekojošu kakla atvēršanu, saīsināšanu, mīkstināšanu, izlīdzināšanu un virzīšanu uz priekšu. Pēc dažu stundu novērošanas zem sirds monitora jūs varēsiet atgriezties istabā. Ja pēc dienas kontrakcijas joprojām nav, ārsts vēlreiz pārbaudīs, lai noteiktu dzemdes kakla brieduma pakāpi. Ar pietiekamu brieduma pakāpi var noteikt intravenozu dzemdību stimulējošu zāļu ievadīšanu un augļa urīnpūšļa punkciju. Ja dzemdes kakls vēl nav nobriedis, pēc sešām stundām jums tiks ievadīts hormonālais gēls.

Esi pacietīgs. Ja esat nosūtīts uz palātu, gaidot kontrakciju sākšanos, izmantojiet šo iespēju, lai mierīgi atpūstos, nomazgātos dušā un pastaigātos. Varbūt dzemdības sāksies naktī, un jums būs nepieciešams spēks. Labāk pagaidīt, kamēr kontrakcijas sākas pašas, nekā radīt tās mākslīgi un tad neveiksmes gadījumā taisīt ķeizargriezienu.

Kad dzemdības tiek stimulētas, auglis tiek pastāvīgi uzraudzīts.

Regulāra kontrole

Pēc paredzētā dzemdību termiņa ārsts, pirmkārt, noteiks amnija šķidruma daudzumu. Tās samazināšanās var negatīvi ietekmēt nabassaites asins piegādi un skābekļa piegādi bērnam. Tāpēc šajā situācijā dzemdību ierosināšana ar mākslīgiem līdzekļiem kļūst neizbēgama. Pie normāla amnija šķidruma daudzuma mazuļa pārnēsāšana nav problēma.

Ja ultraskaņas rezultāti liecina, ka viss notiek labi un nekādu risku nav. nav nepieciešams noņemt CTE. Arī tā sauktais oksitocīna tests ir nevajadzīgs pasākums. Nesen zinātnieki ir noskaidrojuši, ka tas nodara vairāk ļauna nekā laba un bieži vien ir inducētas dzemdības cēlonis.

Ja grūtniecība turpinās bez sarežģījumiem, ārstam ik pēc trim dienām jāpārbauda augļa ūdens daudzums ar ultraskaņu. Šo izmeklējumu laikā tiek kontrolētas arī bērna sirds skaņas.

Pēc nedēļas, kas pārsniedz aprēķināto dzemdību termiņu, papildus reģistrē KTG.Ja grūtniece staigā ilgāk par septiņām dienām, ārsts ar viņu pārrunā iespēju ar medikamentu palīdzību rosināt dzemdības.

Noviržu neesamība amnija šķidruma apjomā un bērna sirds darbībā ļauj secināt, ka viņš ir labi apgādāts - šādos apstākļos iespējama turpmāka pārgrūtniecība, ja pati māte nav pret to. Bet tagad ir vēlams uzraudzīt bērna stāvokli, ieskaitot CTG, ik pēc divām dienām. Ne vēlāk kā 12-14 dienas pēc aprēķinātā termiņa, tomēr grūtniecība ir jāpārtrauc, pretējā gadījumā riski mazulim var ievērojami palielināties.

Dzemdības nevar sākties, nepieciešama stimulācija

Dažreiz dzemdības nesākas pats no sevis. Ja tas ir noticis ar jums, ārsts var uzsākt (izraisīt) dzemdības ar medikamentiem.

Situācijas, kurās iespējama darba indukcija:

Bērns ir nokavēts. Grūtniecības vecums tuvojas 42 nedēļām.
Ūdeņi lūza (augļa pūslis plīsa), bet dzemdības nesākās.
Dzemdē ir izveidojusies infekcija.
Ārste baidās par bērnu, jo augšana apstājusies, bērns nav pietiekami aktīvs, maz augļūdeņu.
Jums ir veselības traucējumi, piemēram, augsts asinsspiediens vai diabēts, kas var apdraudēt jūsu mazuli.
Rh faktora problēma ir tāda, ka jūsu un bērna asinis nav savienojamas.

Ja jūs cerējat, ka dzemdības sāksies pašas no sevis un ārsts uzstāj uz stimulāciju, mēģiniet uz to raudzīties pozitīvi. Var būt ērtāk zināt, kad tieši bērns parādīsies, nekā gaidīt, kamēr daba pieņems savu. Pirms došanās uz slimnīcu jūs būsiet labāk sagatavots fiziski un garīgi.

Dzemdību stimulēšana.Ārsts var izraisīt dzemdības vairākos veidos, bet dzemdes kaklam ir jābūt mīkstam, plānam un jāpaplašina. Ja tas nenotiek, ārsts var veikt pasākumus, lai sāktu procesu.

Zāles. Dzemdes kakla mīkstināšanai un paplašināšanai var lietot zāles. Šie līdzekļi arī bieži izraisa dzemdības, tāpēc citi stimulanti, piemēram, oksitocīns, nav vajadzīgi. Ja nepieciešama dzemdes kakla sagatavošana, jūs varat doties uz slimnīcu dienu pirms stimulācijas, lai zāles iedarbotos.

mehāniskās metodes. Viens veids ir caur dzemdes kaklu ievietot plānu ar ūdeni piepildītu katetru dzemdē. Tas kairina dzemdi, un tā sāk spiest balonu caur dzemdes kaklu, mīkstinot un paplašinot to no 2 līdz 4 cm.

Membrānu plīsums.Šajā gadījumā tiek saplēsts amnija maisiņš, kas aptver bērnu, un šķidrums sāk izplūst. Parasti tā ir zīme, ka mazulis piedzims ļoti drīz. Viens no šī plīsuma rezultātiem ir dzemdes kontrakciju palielināšanās.

Viens no veidiem, kā paātrināt dzemdības, ir mākslīgi pārraut membrānas. Šajā gadījumā ārsts caur kaklu ievieto garu un plānu plastmasas āķi un izveido nelielu plīsumu membrānās. Jūs jutīsities tāpat kā parastas izmeklēšanas laikā, un iztecēs silts šķidrums. Tas nav bīstami jums vai bērnam.

Oksitocīns - veids, kā stimulēt dzemdības

Parastais veids, kā izraisīt dzemdības, ir lietot zāles oksitocīnu, kas ir hormona oksitocīna sintētisks analogs. Parasti grūtniecības laikā organisms ražo nelielu daudzumu oksitocīna. Ar aktīvām dzemdībām tā līmenis palielinās.

Oksitocīnu parasti ievada intravenozi pēc tam, kad dzemdes kakls ir nedaudz atšķaidīts un paplašināts. Rokas vēnā tiek ievietots katetrs, ar speciāla sūkņa palīdzību asinsritē regulāri tiek ievadītas nelielas medikamentu devas. Šīs devas stimulācijas laikā var mainīt, lai regulētu kontrakciju stiprumu un biežumu, līdz tās stabilizējas. Ja deva ir izvēlēta pareizi, kontrakcijas jutīsiet apmēram pēc pusstundas. Kontrakcijas var būt regulārākas un spēcīgākas nekā dabiskās dzemdībās.

Oksitocīns ir viens no visbiežāk lietotajiem līdzekļiem. Tas var izraisīt dzemdības, kas var nesākties pašas par sevi, un tas var arī veicināt kontrakcijas, ja tās palēninās dzemdību laikā un process nenotiek. Lai samazinātu komplikāciju risku, tiek uzraudzītas dzemdes kontrakcijas un mazuļa sirdsdarbība.

Ja stimulācija būs veiksmīga, jutīsiet aktīvas, progresējošas dzemdības pazīmes, piemēram, ilgstošas kontrakcijas, kas kļūst stiprākas un biežākas, dzemdes kakla paplašināšanās un amnija maisa plīsums – ja tas nav plīsis agrāk.

Dzemdību ierosināšanas iemesliem jābūt nopietniem. Ja jūsu vai jūsu bērna veselība ir apdraudēta, ārsts var izlemt par turpmāku iejaukšanos, ķeizargriezienu. Stimulācija var ilgt vairākas stundas, īpaši pirmajās dzemdībās.

Oksitocīns

Tas ir dabisks hormons, ko ražo hipotalāms, kas atrodas neirohipofīzē. Tās funkcija ir stimulēt dzemdes muskuļus dzemdību laikā. Tas arī veicina piena dziedzeru kontrakciju zīdīšanas laikā.
Ir arī sintētiskais oksitocīns, to ievada intravenozi, stimulējot dzemdības. Tās lietošana jāveic noteiktos apstākļos un stingri kontrolējot devu. Pastāvīga augļa uzraudzība ļauj redzēt, vai bērns cieš, kad sākas vai pastiprinās kontrakcijas.
Sintētisko oksitocīnu dažreiz ievada tūlīt pēc dzemdībām, lai samazinātu dzemdi, izvadītu placentu un samazinātu asiņošanu.

Mākslīgā dzemdību stimulēšana

Mākslīgā dzemdību stimulēšana (indukcija).

Lielākā daļa dzemdību sākas ar spontānām kontrakcijām, un piedzimst veselīgs bērns. Taču, veicot profilaktiskās apskates pēdējās grūtniecības nedēļās, dažkārt atklājas, ka bērna dzīvības atbalsts jau ir tālu no optimālā līmeņa. Šajā gadījumā ārstam pēc visu apstākļu izvērtēšanas jāizlemj, vai grūtniecība saglabājama līdz spontānu dzemdību sāpju rašanās brīdim, vai arī mātei un bērnam būtu labāk, ja ar medikamentu palīdzību tiktu veiktas priekšlaicīgas dzemdības. mākslīgi izraisīts.

Tas, vai agrīna piegāde ir labākā izeja, ir atkarīgs no

kurā grūtniecības nedēļā sieviete atrodas. Ja komplikācijas parādās īsi pirms aprēķinātā datuma, tad dzemdības tiek ierosinātas ar mākslīgiem līdzekļiem, pat ja pastāv salīdzinoši neliels risks. Bērnam jau ir izveidojušies visi orgāni, un viņš var elpot pats ar savām mazajām plaušām. Ja briesmas bērnam rodas agrākā grūtniecības stadijā, ārsts centīsies pēc iespējas ilgāk atlikt bērna piedzimšanu.

Mākslīgas dzemdību ierosināšanas iemesli

Dzemdību ierosināšanai ar medikamentiem ir dažādi iemesli.

Visizplatītākā no tām un biežuma ziņā daudz apsteidzot visus citus ir bērna skābekļa badošanās, piemēram, placentas nepietiekamības dēļ.
Ja profilaktiskie izmeklējumi, piemēram, ultraskaņa, KTG vai doplera sonogrāfija liecina par draudiem turpmākai veiksmīgai bērna attīstībai, tad priekšlaicīgas dzemdības viņam dod lielu iespēju piedzimt veselam.
Dažos gadījumos mazulis sasniedz ļoti lielu izmēru pat pirms 38. nedēļas. Ja novērotais attīstības process liecina, ka atlikušajās divās nedēļās mazuļa svars tomēr būtiski pieaugs, priekšlaicīgu dzemdību izraisīšana ar topošās māmiņas piekrišanu var būt ļoti piemērota. Šis risinājums droši garantē, ka mazulis piedzims vesels un bez lielām komplikācijām.
Ar priekšlaicīgu augļa urīnpūšļa plīsumu un kontrakciju neesamību dzemdību aktivitātes stimulēšana ar medikamentiem palīdz izvairīties no bērna inficēšanās riska.
Dvīņi paši bieži piedzimst pirms termiņa. Ja vienam vai abiem nav pietiekama piedāvājuma, darbs tiek ierosināts pirms termiņa.
Ja bērns ir slims un nevar tikt ārstēts dzemdē, priekšlaicīgas dzemdības kalpos viņa veselības stiprināšanai. Pirmkārt, tas attiecas uz bērniem, kuri cieš no smagas anēmijas.
Mātes apstākļi, piemēram, gestācijas hipertensija vai diabēts, var arī prasīt agrīnu dzemdību ierosināšanu.
Ja topošā māmiņa ļoti cieš no dažādiem fiziskiem un garīgiem traucējumiem, mākslīgi izraisīt priekšlaicīgas dzemdības iespējams tad, kad bērna nobriešana ir beigusies, tas ir, pēc 37. grūtniecības nedēļas. Iemesls šāda lēmuma pieņemšanai var būt, piemēram, stipras muguras sāpes, izteikti miega traucējumi vai liela fiziska slodze.

Dzemdību stimulē vai nu prostaglandīni, vai arī oksitocīna ievadīšana.

Darba mākslīgās stimulēšanas metodes

Tas, kādu mākslīgās dzemdību ierosināšanas metodi izvēlas ārsts, ir atkarīgs no augļa pašsajūtas un dzemdes kakla stāvokļa. Ja draudi jau karājas pār bērnu, un dzemdes OS joprojām ir slēgta, dzemdības visbiežāk notiek ar ķeizargriezienu.

Dzemdības tiek stimulētas, ievadot oksitocīnu, ar nosacījumu, ka dzemdes os jau ir diezgan mīksta un nedaudz vaļīga. Tas nozīmē, ka dzemde ir sagatavojusies kontrakciju sākumam. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka stimulācija nav ilgstoša, un jūs varat diezgan precīzi aprēķināt, cik ilgi notiks dzemdības. Sākoties oksitocīna ievadīšanai, bērna sirdsdarbības kontrakcijas tiek pastāvīgi uzraudzītas, izmantojot CTG, šim nolūkam parasti tiek izmantots pārnēsājams kardiotokogrāfs.
Nenobriedušas dzemdes OS gadījumā dzemdību ierosināšanai izmanto prostaglandīnus. Grūtniece šīs zāles nesaņem injekciju veidā. Tos uzklāj lokāli želejas, pessaru vai tablešu veidā, kas jāuzsūcas dzemdes kakla rajonā. Prostaglandīnu ietekmē dzemdes kakls mīkstina un sāk atvērties. Kontrakcijas parasti rodas divu līdz trīs stundu laikā. Ja kontrakcijas nav, tad pēc sešām stundām procedūru atkārto.

Izmantojot šo stimulēšanas metodi, pastāvīga bērna uzraudzība, izmantojot CTG, nav nepieciešama. Pilnīgi pietiek ar CTG veikt ik pēc divām stundām, sākot no kontrakciju parādīšanās brīža.

Stimulācija ar prostaglandīniem vienmēr jāveic slimnīcā, jo ir diezgan grūti paredzēt, kad kontrakcijas sāksies. Kad dzemdes kakls nobriest, turpmāko dzemdību procesu var atbalstīt ar oksitocīna ievadīšanu. Ja pēc divām dienām kontrakcijas joprojām nav, jāapsver, vai ir vēlams mēģināt vēlreiz, vai labāk ir pārtraukums. Reizēm šādā situācijā var būt nepieciešams ķeizargrieziens – pirmkārt, ja izrādās, ka uz spēles ir likta bērna veselība.

Darba ierosināšana ar misoprostolu. Šīs zāles sākotnēji tika apstiprinātas tikai kuņģa audzēju ārstēšanai. Bet nu jau 20 gadus kā dažās valstīs rekomendē dzemdību ierosināšanai, lai gan patiesībā viņš nav saņēmis attiecīgu apstiprinājumu.

Misoprostolam ir maz blakusparādību, un tā priekšrocība ir tā, ka to var lietot kā tableti. Pirms stimulācijas uzsākšanas ārstam Jūs detalizēti jāinformē par šo zāļu iedarbību – noteikti jautājiet vēlreiz, ja Jums kaut kas nav skaidrs!

Alternatīvi dzemdību ierosināšanas veidi

Mākslīga augļa urīnpūšļa atvēršana

Kad augļa urīnpūslis atveras un amnija šķidrums sāk aizplūst, to tilpums dzemdē samazinās. Tā rezultātā bieži rodas kontrakcijas, no kurām attīstās dzemdību sāpes. Bet šo metodi var ieteikt tikai daudzdzemdējušām sievietēm un tikai tad, ja dzemdes kakls ir paplašināts.

Dzimumakts

Regulāri dzimumakti grūtniecības beigās samazina iespēju, ka jums nāksies nēsāt bērnu pārāk tālu. Tiek uzskatīts, ka dzimumam ir divējāda iedarbība: pirmkārt, tas veicina kontrakciju hormona oksitocīna veidošanos, otrkārt, sperma satur prostaglandīnus, kas arī izraisa kontrakcijas. Tomēr prostaglandīnu daudzums vienā ejakulācijā ir ļoti mazs – ievērojami mazāks par devu, ko izmanto medikamentozai dzemdību ierosināšanai.

Augļa olšūnas atdalīšana

Jau pirms mākslīgās dzemdību ierosināšanas ar zālēm kļuva plaši izplatīta, par labāko veidu spontānu kontrakciju izraisīšanai tika uzskatīta olšūnas atdalīšana apakšējā polā. Šādu operāciju var veikt tikai pēc 40. grūtniecības nedēļas un ar nosacījumu, ka dzemdes kakls jau ir nedaudz atvērts. Šajā gadījumā akušieris tajā iekļūst ar pirkstu. Ar rotējošām kustībām viņš masē iekšējās dzemdes os un rūpīgi atdala augļa membrānas no dzemdes sieniņas. Šīs metodes izmantošana prasa īpašu piesardzību, jo manipulācija, kas pati par sevi ir ļoti sāpīga, var izraisīt arī asiņošanu. Tāpēc jums vajadzētu rūpīgi padomāt, pirms vispār ķeraties pie tā.

Nipelis stimulēšana

Kad sprauslas tiek stimulētas, izdalās hormons oksitocīns, kas izraisa kontrakcijas. Bet hormona iedarbība izpaužas tikai dzemdes rīkles nobriešanas gadījumā. Pētījumi liecina, ka efekts ir tik niecīgs, ka nav vērts ķerties pie šīs metodes vispār.

Vingrojiet stresu

Pārmērīga fiziska slodze, piemēram, kāpšana pa kāpnēm, izraisa intensīvāku asins piegādes pārdali (asinis no placentas plūst uz muskuļiem) un dažos gadījumos provocē kontrakciju sākšanos. Tomēr šī metode diez vai ir pelnījusi ieteikumu. Nesteidzīga kustība, piemēram, neliela pastaiga, ir daudz patīkamāka dzemdību sākuma fāzē. Uz fiziskām aktivitātēm, kas prasa lielas enerģijas izmaksas, labāk neķerties – jātaupa spēki gaidāmajām dzemdībām.

Papildu terapeitiskie pasākumi

Dažām sievietēm patīk papildu procedūras, piemēram, pirmsdzemdību akupunktūra vai refleksu zonas masāža. Bet diemžēl nevar teikt, ka tas ir uzticams veids, kā izraisīt kontrakcijas.

Kontrakcijas stimulējošo augu izmantošana

Dažreiz tiek pagatavots kanēļa, ingvera un krustnagliņu novārījums, ko izmanto tamponu mērcēšanai. Ar nenobriedušu dzemdes rīkli šādas darbības izraisa ilgstošas dzemdes kontrakcijas, kas var izraisīt bērna skābekļa badu. Tāpēc mēs neiesakām šo metodi. Taču iepriekš uzskaitītos augus var izmantot aromātisko eļļu veidā aromlampai vai, sajaucot ar mandeļu eļļu, izmantot masāžai. Ja jūs uzklājat šo maisījumu uz vēdera sienas un masējat dzemdi no augšdaļas, tas palīdzēs jūsu mazulim beidzot nokļūt ceļā.

Stimulējoša vanna

Kontrakcijas stimulējoša vanna var palīdzēt jums justies labāk. Lai to izdarītu, vajag četrus pilienus ēteriskās eļļas, piemēram, krustnagliņu, kanēļa lapu vai ingvera saknes eļļu, pievieno 250 ml krējuma, samaisa un ielej piepildītā vannā. Ūdens temperatūra nedrīkst pārsniegt 37 ° C.

rīcineļļa

Rīcineļļu (rīcineļļu), ko izmanto rūpniecībā laku un dispersijas krāsu ražošanā, izmanto arī kosmētikas ražošanā.

Ja jūs lietojat šo eļļu iekšēji, tā izraisīs zarnu darbības traucējumus, kas savukārt izraisīs kontrakcijas. Šādi izprovocētās kontrakcijas ar nenobriedušu dzemdes rīkli neko labu neliecina. Tās nekļūs par dzemdību sākumu, bet izpaudīsies tikai ilgstošās dzemdes kontrakcijās, kas negatīvi ietekmē skābekļa piegādi auglim. Tāpēc mēģinājums stimulēt dzemdības, ja bērns netiek novērots, izmantojot CTG, viņam var būt ļoti bīstams.

Kā nevēlamas blakusparādības bieži rodas slikta dūša, caureja un zarnu krampji.

Cita starpā rīcineļļas garša ir tik nepatīkama, ka to parasti dzer kopā ar vīnu vai degvīnu, turklāt bērnam papildus jātiek galā ar alkohola negatīvo ietekmi.

Apkopojot, mēs varam teikt, ka šī metode ir nepieņemama.

Dzemdību sākums ar mākslīgu stimulāciju

Ārstiem ir vairākas dzemdību ierosināšanas metodes. Tas, ko izvēlas ārsts, ir atkarīgs no dažādiem iemesliem, piemēram, no dzemdes kakla gatavības un mazuļa veselības stāvokļa.

Membrānu atdalīšana

Ārsts pārbaudīs dzemdes kaklu un ar pirkstu atdalīs amnija maisiņu no dzemdes sieniņām. Daudzām sievietēm pēc tam pārtrūkst ūdens un sākas spazmas. Pēc membrānas atdalīšanas izdalās prostaglandīns un sākas kontrakcijas. Šī metode ir piemērota tikai tad, ja dzemdes kakls ir atvērts.

Dzemdes kakla sagatavošana

Pirms dzemdību ierosināšanas ārsts var izmantot tā saukto "bīskapa skalu", lai noskaidrotu, vai dzemdes kakls ir gatavs dzemdībām. Ārsts pārbaudīs dzemdes kaklu, lai redzētu, cik daudz tas ir atvēries un saplacināts un vai mazulis nav iegrimis iegurnī. Pētījumi liecina, ka mākslīgais darbs ir efektīvāks, ja dzemdes kakls ir paplašināts, tādēļ, ja dzemdes kakls tam nav gatavs, ārsts var izmantot noteiktas vielas, lai paātrinātu procesu, piemēram, prostaglandīna E svecītes, prostaglandīna želeju, prostaglandīnu. uz speciālas ierīces vai prostaglandīnu tabletes. Dažām sievietēm, kuras lieto šos produktus, sākas dzemdības 24 stundu laikā bez jebkādas papildu iejaukšanās. Citas zāles, kas palīdz atvērt dzemdes kaklu, ir brūnaļģes (brūnaļģes, kas absorbē ūdeni no dzemdes kakla, izraisot tā paplašināšanos) vai katetra spuldze (kas tiek ievietota dzemdē un pakāpeniski paplašina dzemdes kaklu).

Amnija urīnpūšļa punkcija

Ārsts var izmantot ginekoloģisku instrumentu, līdzīgu tamboradatai, lai amnija maisā izveidotu nelielu caurumu. (To sauc par amniotomiju.) Procedūra atdarina to, kas dažkārt notiek pats no sevis, kad ūdens saplīst pirms dzemdībām. Var būt neērti, ja dzemdes kakls ir mazāks par collu paplašināts, bet citreiz tas nesāp vispār. Ja kontrakcijas nesākas 24 stundas pēc ūdens pārtraukuma, ārsts, iespējams, izraisīs dzemdības ar pitocīnu vai citiem līdzekļiem, lai samazinātu infekcijas risku.

Pilinātājs ar Pitocin

Pitocīns ir sintētiska oksitocīna forma, kontrakcijas izraisošais hormons. Lielākajai daļai grūtnieču sākas dzemdības daļēji tāpēc, ka asinīs ir augsts oksitocīna līmenis; Jūsu ārsts vēlas simulēt šo procesu, izmantojot pitocīnu.

Ja šīs zāles izraisa dzemdības, jūs tiksiet uzņemts slimnīcā, kur jūsu rokā tiks ievietota pilināmā adata. Parasti tas aizņem apmēram 30 minūtes, līdz Pitocin sāk darboties, tāpēc ārsts, iespējams, ņems jūsu laiku un uzraudzīs jūsu un jūsu bērna reakciju uz šīm zālēm. Nav garantijas, ka ar Pitocin dzemdības būs ātras; kontrakcijas var būt intensīvas, un katra kontrakcija var ilgt 1 minūti vai ilgāk. Daudzas sievietes teica, ka šādām dzemdībām palīdz elpošanas vingrinājumi. Dzemdību ierosināšana ir ilgs process, un, ja šis ir jūsu pirmais bērns, jums var būt nepieciešamas vairākas ārstēšanas procedūras. Piemēram, iekšā pēdējie laiki bieži tiek sagatavota dzemde un tikai pēc tam tiek ievadīts pitocīns. Jautājiet savam ārstam, kādas procedūras jums veiks, un esiet gatavs pacietīgi gaidīt.

Mana dzemdību speciāliste vēlas veicināt dzemdības. Kāda iemesla dēļ tas notiek?

Darba indukcija

Ir daudz iemeslu, kāpēc ir nepieciešams stimulēt bērna piedzimšanu pirms noteiktā datuma. Dažos gadījumos tiek praktizēts ķeizargrieziens. A priori bērns un māte var lieliski izturēt dzemdības un, ja akušieris-ginekologs uzskata, ka dzemdības notiks dabiski nav nepieciešama stimulācija. Bet dažreiz ir iemesli, lai stimulētu darbu.

Auglis ir pārstājis attīstīties: tas saņem maz uztura. Pārbaude atklāj, ka placenta nedarbojas pilnībā un dzemde vairs nav veselīga bērna aizsardzība.
Dzemdību termiņš ir pagājis, amnija šķidruma daudzums ir samazināts, mazulis kustās mazāk.
Ir pienācis laiks, augļa urīnpūslis ir salauzts, amnija šķidrums ir iekrāsots.
Topošajai māmiņai ir cukura diabēts un viņa tiek ārstēta ar insulīnu. Visi priekšnoteikumi, ka, kad pienāks termiņš, bērns būs par lielu.
Māte cieš no preeklampsijas. Viņai nepalīdz ne pilnīga atpūta, ne medikamenti, viņas un/vai bērna dzīvība ir apdraudēta.
Bērnam (Rh pozitīvs) ir anēmija, jo māte (Rh negatīva) ražo antivielas pret sarkanajām asins šūnām.
Dzemdību speciāliste ginekoloģe baidās, ka māmiņa par vēlu nonāks dzemdību namā dzīvesvietas attāluma vai pārāk straujo iepriekšējo dzemdību dēļ.

Dzemdību ierosināšana ir mākslīga dzemdību ierosināšana, ko izmanto dažādos grūtniecības posmos, arī bērna pārvaldīšanas gadījumā, kā arī vājas dzemdību aktivitātes aktivizēšana tieši dzemdību laikā. Šo procedūru var izmantot, ja tiek nevajadzīgi palielināts dzemdību ilgums, kas iespējams, pagarinot dzemdību pirmo posmu (dzemdes kakla paplašināšanās), kā arī otro posmu (augļa izstumšana).

____________________________

Tajā pašā laikā ne katra dzemdību “aizkavēšanās” ir jāstimulē, tāpēc ārstiem ir pienākums analizēt situāciju, izprast iemeslus un atbilstoši rīkoties.

Medicīniskās indikācijas mākslīgai dzemdību ierosināšanai ir:

1. patiesa pēctermiņa grūtniecība, īpaši, ja tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas placentā vai anomāliju pazīmes auglim;
2. priekšlaicīga placentas atslāņošanās sakarā ar tiešu apdraudējumu bērna dzīvībai;
3. priekšlaicīga ūdens izdalīšanās grūtniecei, jo palielinās inficēšanās risks caur dzemdes kaklu;
4. dažreiz - vēlīna toksikoze;
5. dažas mātes slimības, piemēram, smags cukura diabēts u.c.

Dzemdību stimulēšana pēctermiņa grūtniecības laikā

Grūtniecības ilgums ir 40 nedēļas, pēc tam bērnam vajadzētu piedzimt. Taču ne vienmēr 40. nedēļu iestāšanās notiek pirms dzemdībām, ir sievietes, kuras nopietni "pārvar" noteiktos grūtniecības termiņus. Līdz 42. nedēļai tikai 10% grūtnieču “dzīvo pēc tam”. Jums nevajadzētu īpaši uztraukties, ja esat viens no viņiem. 70% gadījumu patiesībā tā nav pēctermiņa grūtniecība, bet gan banāla kļūda tās termiņu norādīšanā, nepareizi aprēķināts paredzamais dzimšanas datums. Iespējams, ka viss notiek stingri pēc dabas noteiktā grafika.

Tomēr akli paļauties uz iespējama kļūda nav tā vērts. Lai nepalaistu garām patiešām pēctermiņa grūtniecību, konstante medicīniskā uzraudzība. Šajā sakarā ir saprātīgi izmantot bērna ultraskaņu ar doplerogrāfiju, pulsa izpēti. Papildus ieteicama amnioskopija - augļa urīnpūšļa izmeklēšana ar speciālu aparātu ar dzemdes kakla kanālā ievietotu amnioskopu. Izmantojot šo metodi, varat noteikt, vai tajā ir mekonijs (bērna oriģinālie izkārnījumi). amnija šķidrums, novērtēt amnija šķidruma daudzuma nepietiekamību, sierveidīgas augļa eļļošanas trūkumu vai pilnīgu neesamību, noteikt augļa urīnpūšļa apakšējo membrānu atslāņošanos no dzemdes sieniņām. Šīs pārbaudes metodes ļaus jums pieņemt pareizo lēmumu par tālākai attīstībai grūtniecība un turpmākās dzemdības dabiskā veidā vai mākslīgas dzemdību stimulēšanas metodes. Dažreiz dzemdību sākums var būt grūtnieces psiholoģiska attieksme: piemēram, māmiņa nolēma laist pasaulē mazuli Jaunais gads vai iepriecināt savu dzīvesbiedru ar mantinieku viņa dzimšanas dienā. Tad var pietikt ar nopietnu sarunu ar topošo māmiņu – tāda a dabiska stimulācija dzemdības, un tad viss ies, "kā pulkstenis".

Ir vairāki rādītāji, pēc kuriem tiek vērtēta patiesi pārmērīga grūtniecība:

1. "priekšējo ūdeņu" trūkums - bērna galvas apņemšana;
2. strauji samazinājies augļūdeņu daudzums;
3. amnija šķidrums ir duļķains, piesārņots ar mekonija izkārnījumiem;
4. amnija šķidrumā nav augļa sieram līdzīgas smērvielas pārslu;
5. mazuļa galvaskausa kauli ir pārāk cieti;
6. nenobriedis dzemdes kakls;
7. ir placentas novecošanas pazīmes.

Ja šie simptomi apstiprinās, ārsts ieteiks mākslīgu dzemdību ierosināšanu vai ķeizargriezienu.

Pēctermiņa grūtniecība pati par sevi draud ar komplikācijām dzemdību laikā: asiņošanu, darba vājumu, akūtu augļa hipoksiju ar visām no tā izrietošajām sekām. Bērna stāvokļa uzraudzība ir nepieciešama placentas novecošanas draudu dēļ. Šī procesa rezultātā ievērojami pasliktinās placentas asinsrite un uzturvielas bērnam tiek piegādātas mazākā daudzumā. Turklāt laika gaitā amnija šķidruma veidošanās samazinās. Šādi apstākļi bērnam un viņa attīstībai ir vienkārši nevēlami. Izmantojot ultraskaņas skenēšanu, ārsts var noskaidrot, ka placenta ir atšķaidīta un deformējusies, un tādā gadījumā grūtniecei jānosaka hormonterapija. Šī procedūra ir nepieciešama, lai tuvinātu dzemdību sākumu.

Simptoms perioda iestāšanās brīdim, kad jau ir nepieciešams dzemdēt, ir augļūdeņu daudzuma samazināšanās, kā rezultātā sieviete pārstāj pieņemties svarā vai pat samazinās ķermeņa svars. Par grūtniecības aizkavēšanos var liecināt samazināta vai, gluži pretēji, palielināta augļa aktivitāte, kas radusies skābekļa trūkuma dēļ nepareizas asinsrites dēļ dzemdē.

Apstiprinot faktu, ka grūtniece nēsā savu bērnu, viņi sāk stimulēt dzemdības. Kad notiek dzemdības, pēcdzemdību bērni izskatās nedaudz sāpīgi: tie ir tievi, bet hiperaktīvi, viņu āda ir grumbuļaina, sausa un zvīņaina, bez augļu lubrikanta slāņa, kas nosedz laikus parādījusies jaundzimušā ādu. "Sēdošo" bērnu nagi un mati ir gari, acis vaļā. Nabassaite ir dzeltenīga vai pat zaļgana.

Dzemdību stimulēšanas iemesli

Novērojot dzemdību gaitu, ārsts pievērš īpašu uzmanību šādiem punktiem un pazīmēm, kas liecina par nepieciešamību pēc trešās puses iejaukšanās procesā:

1. Kontrakcijas, to ilgums, biežums un stiprums. Lai ticami novērtētu šīs pazīmes, tiek veikta vēdera (dzemdes) palpācija, tokodinamometra ierīces rādījumu rezultāti, kas ļauj precīzi reģistrēt kontrakciju ilgumu un biežumu, kā arī īpašs intrauterīns katetrs, kas nosaka spiedienu dzemdē. dzemde kontrakciju fona (praksē to lieto ārkārtīgi reti) palīdz.
2. Dzemdes kakla atvēršana ir kritērijs, kas visprecīzāk nosaka normālu dzemdību gaitu. Dzemdes kakla paplašināšanos parasti mēra centimetros. Minimālā atvere tiek uzskatīta par “nulle” - 0 cm, gadījumos, kad kakls ir aizvērts, maksimālais ir 10 cm, tas ir, pilnībā atvērts. Taču arī šis rādītājs nav absolūti uzticams, jo mērījums parasti tiek veikts "ar aci". Pat ar vienu un to pašu ārstu iegūtās dilatācijas vērtības var atšķirties, nemaz nerunājot par gadījumiem, kad vienu un to pašu sievieti izmeklē dažādi ārsti. Fakts ir tāds, ka pamatnostādne, nosakot dzemdes kakla paplašināšanās pakāpi, ir ārsta pirkstu platums: 1 pirksts atbilst apmēram 2 cm, 3 pirksti - apmēram 6 cm utt. Tiek uzskatīts, ka normāls izpaušanas ātrums aktīvajā darba fāzē ir 1-1,5 centimetri stundā. Kad šis process ir lēnāks, var tikt piemērota kāda veida darba indukcija. Taču ārstu rīcība balstās ne tikai uz atklātības pakāpi, bet arī uz grūtnieces stāvokli.
3. Bērna prezentējošās daļas (parasti galvas) veicināšana. Augļa progresēšanu vai prolapss nosaka, palpējot mātes vēderu un/vai veicot maksts izmeklēšanu.

Ja sievietei ir normāls iegurņa izmērs, augļa stāvoklis ir pareizs (galva uz leju), nav faktoru, kas traucētu piedzimt pa dabisko dzemdību kanālu, ilgstošas dzemdību formas cēlonis var būt:

1. sievietes bailes no sāpēm;
2. pretsāpju līdzekļi;
3. nomierinošas zāles;
4. dzemdētājas stāvoklis uz muguras;
5. dažas grūtnieču slimības.

Ārstu rīcība

Jāatzīmē, ka narkotiku stimulācijas lietošanas biežums gadu no gada pieaug. Galvenie šādas “popularitātes” iemesli joprojām ir mūsdienu grūtnieču veselības stāvoklis, kā arī ārstu vēlme samazināt iespējamie riski auglim. Ja uzskatāt, ka narkotiku lietošana ir nepieņemama, konsultējieties ar savu ārstu, lai dzemdību laikā tās lietotu tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Turklāt dažādās dzemdību slimnīcās ir savas "mīļākās" mākslīgās stimulācijas metodes. Tāpēc iesaku jau laikus noskaidrot, kādām dzemdību stimulēšanas metodēm priekšroku dod Jūsu izvēlētā dzemdību nama akušieri.

Tātad, kādi ir veidi, kā stimulēt darba aktivitāti? Formāli tos var iedalīt divās galvenajās grupās:

1. stimulējot dzemdes kontraktilitāti;
2. kas ietekmē dzemdes kakla atvēršanos.

Turklāt ir iespējams lietot sedatīvus līdzekļus. Bieži vien bailes no sāpēm dzemdību laikā var palēnināt dzemdību aktivitāti. Dažās situācijās negatīvo emociju apslāpēšana var atjaunot normālu dabisko dzemdību gaitu.

Nepieciešamība pēc ķeizargrieziena tiek skaidrota ar to, ka pēcdzemdību zīdaiņiem ir diezgan liela galva, un, atrodoties dzemdē, viņi vairs netiek apgādāti ar pietiekamu uzturu un skābekli. Turklāt pastāv risks, ka mazulis ievilks oriģinālos izkārnījumus, kas ir diezgan nedrošs viņa veselībai. C-sekcija, tomēr, kā arī dzemdību stimulēšana, jebkurā gadījumā tie tiks piemēroti, ja:

1. Sieviete dzemdībās cieš no hipertensijas vai cukura diabēta;
2. Amnija šķidrums oriģinālo fekāliju izdalīšanās rezultātā iegūs zaļu nokrāsu;
3. Ievērojami palēninājusies augļa augšana.

Dzemdību stimulēšana, ietekmējot dzemdes kontrakcijas aktivitāti
Dzemdību speciālistu vidū populārākie šajā stimulantu grupā ir:

1. amniotomija;
2. dabisko hormonu sintētiskie analogi, parasti oksitocīns.

Amniotomija

Tas ir augļa urīnpūšļa atvēršanas procesa nosaukums. Autopsija tiek veikta maksts izmeklēšanas laikā ar sterilu plastmasas āķim līdzīgu instrumentu. Šī procedūra ir nesāpīga, jo augļa urīnpūslī nav sāpju receptoru. Tiek pieņemts, ka amniotomija veicina dzemdību kanāla mehānisko kairinājumu ar augļa galvu. Turklāt augļa urīnpūšļa atvēršana netieši stimulē aktīvāku prostaglandīnu veidošanos, kas uzlabo darba aktivitāti. Dati par amniotomijas efektivitāti ir pretrunīgi. Tiek uzskatīts, ka tikai amniotomija, nekombinējot to ar citām dzemdību ierosināšanas metodēm, samazina to ilgumu. Tomēr tas ne vienmēr ir efektīvs. Tāpēc, kad ārsti nolemj, ka dzemdētājai sievietei nepieciešama dzemdību stimulēšana un augļa urīnpūslis joprojām ir neskarts, vispirms veiks amniotomiju un tikai pēc tam, ja nepieciešams, lietos dzemdību stimulējošus medikamentus.

Amniotomijas riski

Kad amniotomija iziet bez komplikācijām, tā bērna stāvokli nemaz neietekmē. Šī metode principā tiek uzskatīta par drošu, ņemot vērā jebkādu komplikāciju retumu, taču tās pastāv.

Aptuveni runājot, amniotomija ir labi piepūsta balona griešana. Tāpēc gan ar amniotomiju, gan ar spontānu urīnpūšļa plīsumu ir iespējama nabassaites prolapss. Šī komplikācija draud ar akūtu augļa skābekļa deficītu, ko izraisa nabassaites saspiešana ar bērna galvu un dzemdību kanālu. Šajā situācijā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Augļa urīnpūšļa virsma ir pārklāta ar asinsvadiem, tostarp diezgan lieliem. Tāpēc pastāv risks, ka akls iegriezums urīnpūslī var sabojāt šādu trauku. Tā rezultātā var sākties asiņošana, dažkārt pat apdraudot bērna dzīvību.

Lai izvairītos no sarežģījumiem, ja iespējams, viņi cenšas veikt amniotomiju pēc tam, kad bērna galva nolaižas mazajā iegurnī un izspiež augļa urīnpūsli un tā traukus. Tas palīdz novērst asiņošanu un nabassaites prolapsu.

Gadījumos, kad ar amniotomijas palīdzību nav iespējams intensificēt dzemdību aktivitāti, ievērojami palielinās dzemdes un augļa inficēšanās risks, ko vairs neaizsargā augļa šķidrums un augļa urīnpūslis.

Oksitocīns

Tas ir mākslīgi sintezēts hormona analogs, ko ražo hipofīze. Oksitocīns spēj stimulēt dzemdes muskuļu šķiedru kontrakcijas. Pieteikties zāles oksitocīns:

1. lai mākslīgi stimulētu dzemdības;
2. ar darba aktivitātes vājumu jebkurā dzemdību laikā;
3. pēcdzemdību asiņošanas gadījumos;
4. lai stimulētu laktāciju.

Lai neizraisītu smagas komplikācijas, oksitocīnu nelieto augļa patoloģiska stāvokļa gadījumā, kā arī dzemdību stimulēšanai sievietēm ar klīniski šauru iegurni, kad iegurņa gredzena parametri ir par mazu patstāvīgām dzemdībām.

Oksitocīnu lieto tablešu veidā, bet biežāk tas ir šķīdums intravenozai, intramuskulārai un subkutānai injekcijai. Zāļu intravenoza pilienveida ievadīšana ir visizplatītākā, tomēr tai ir būtisks trūkums: sievietei ar pievienotu “pilinātāju” ir ļoti ierobežotas kustības.

Oksitocīna blakusparādības

Dažādas sievietes atšķirīgi reaģē uz vienādām oksitocīna devām, tāpēc nav standarta devu shēmu. Devas tiek izvēlētas individuāli, kā rezultātā vienmēr pastāv pārdozēšanas risks ar iespējamu blakusparādību rašanos.
Zāles oksitocīns neietekmē dzemdes kakla atvēršanos. Vairumā gadījumu oksitocīna ietekmē palielinās dzemdību sāpes, šajā sakarā to parasti lieto kopā ar spazmolītiskiem līdzekļiem, kas atslābina dzemdes muskuļus.

Zāles netiek lietotas gadījumos, kad mazuļa piedzimšana dabiskā ceļā, caur dzemdību ceļiem ir nevēlama vai neiespējama, ar paaugstinātu jutību pret zālēm, kad augļa stāvoklis ir nepareizs, ar placentas priekšdziedzeri, kā arī gadījumos. rētas uz dzemdes utt.

Biežākā oksitocīna blakusparādība ir palielināta dzemdes saraušanās aktivitāte, kas var izraisīt tās asinsrites traucējumus, kā rezultātā bērnam var rasties skābekļa trūkums.

Dzemdību stimulēšana, ietekme uz dzemdes kaklu

Bieži vien dzemdību lēnas norises iemesls ir pretestība jeb dzemdes nenobriedums, citiem vārdiem sakot, nevēlēšanās atvērt dzemdes kaklu. Visizplatītākā metode, kas palīdz dzemdei "nogatavoties", ir balstīta uz prostaglandīnu lietošanu.

Prostaglandīni

Šiem hormoniem ir izteikta ietekme uz sieviešu reproduktīvo funkciju. Nelielos daudzumos prostaglandīni ir atrodami gandrīz visos cilvēka ķermeņa audos, bet lielākā to koncentrācija ir vīrieša sēklas šķidrumā un sievietes augļa šķidrumā. Prostaglandīniem ir stimulējoša iedarbība uz gludajiem muskuļiem kopumā un jo īpaši uz olvadiem, dzemdes kaklu un pašu dzemdi.

Šīs grupas zāles tiek ievadītas organismā dažādos veidos. Tomēr ārsti cenšas samazināt šo zāļu sistēmisko iedarbību (pēc tabletēm, intravenoziem šķīdumiem). Tas izskaidrojams ar plašu blakusparādību sarakstu. Pirmkārt, prostaglandīnu iedarbība ir līdzīga oksitocīna iedarbībai attiecībā uz aktīvo dzemdes stimulāciju, pārmērīgu dzemdes kontrakciju stimulāciju. Tās lietošanas rezultātā iespējama slikta dūša, vemšana, drudzis, caureja u.c. Turklāt prostaglandīni ir dārgāki. Šajā sakarā bieži vien to lietošana tiek samazināta līdz mākslīgai grūtniecības pārtraukšanai agrīnā stadijā, mākslīgai dzemdību ierosināšanai gandrīz pilnas vai pilnas grūtniecības laikā, nevis dzemdību stimulēšanai dzemdību laikā.

Pašlaik ļoti plaši tiek izmantoti vietējie prostaglandīni viskoza želeja vai svecīšu veidā, ko injicē dzemdes kakla kanālā vai makstī. Tās popularitāte ir izskaidrojama ar to, ka šī metode samazina blakusparādības un būtiski ietekmē dzemdes kakla atvēršanos. Turklāt šī stimulatora vietējā ievadīšana netraucē sievietes kustībām.

Citi darba stimulēšanas līdzekļi

Patiesībā ir daudz līdzekļu un zāļu, kas uzlabo dzemdību aktivitāti, taču lielāko daļu no tām dzemdību laikā lieto reti. Bieži vien to lietošana ir vērsta uz to, lai apkarotu pēcdzemdību asiņošanu, kas rodas dzemdes hipotensijas dēļ - tās nepietiekamas kontrakcijas. Šie līdzekļi ietver augu izcelsmes preparātus, jo īpaši:

1. melnais melnais,
2. parastā bārbele,
3. ganu maka zāle,
4. nātre,
5. sferofizīns utt.

Daudzi fondi zaudēja savas pozīcijas pēdējie gadi, piemēram, mākslīgi sintezēti estrogēnu hormoni- to efektivitāte ir ievērojami zemāka oksitocīns. Turklāt ir metodes, kas nav līdz galam izpētītas, bet kas ietekmē dzemdību gaitu, tā saucamās netradicionālās metodes, piemēram, akupunktūra.

Neraugoties uz zinātnes progresu, šodien diemžēl nav tāda veida, kas vienādā mērā apmierinātu gan dzemdniecības speciālistus, gan pacientus. Tāpēc dzemdību stimulēšanas metodes izvēle paliek ārsta ziņā, kurš, ņemot vērā pašreizējo situāciju, grūtniecības norises apstākļus, sievietes individuālās īpašības, pieņems lēmumu.

Sievietes rīcība

Vēlmei dzemdēt droši nevajadzētu palikt tikai sapnim, ko neatbalsta nekādas konkrētas darbības. Grūtniecības laikā jebkura mērena fiziska slodze, fiziski vingrinājumi, kas stiprina vēdera muskuļus, starpenes muskuļus, joga, spēja atslābināties, elpošanas vingrinājumi – tas viss labvēlīgi ietekmē dzemdību gaitu. Turklāt ļoti palīdzēs zināšanas par dzemdību procesa gaitu, par pareizu uzvedību dzemdībās, tās mazinās bailes, līdz ar to palīdzēs sievietei adekvāti ietekmēt mazuļa dzemdību procesu. Uzskaitītās zināšanas un prasmes ir diezgan efektīva dabiska dzemdību stimulācija.

Ja jums ir iespēja izvēlēties apstākļus dzemdībām un pašu dzemdību namu, labāk izvēlieties tos, kur dzemdību laikā ir iespējams staigāt (protams, ja jums nav kontrindikāciju tam). Stāvoklis guļus, kā jau pierādīts, palielina dzemdību ilgumu, jo viens no nosacījumiem ātrai un drošai dzemdes kakla atvēršanai ir augļa spiediens uz to. ASV veiktie pētījumi pierādījuši, ka kustību brīvība (staigāšana, sēdēšana dažādās pozās) ir ne mazāk efektīva kā stimulēšana ar zālēm. Cita, sava veida dabiska dzemdību stimulācija.

Mēģiniet iepazīties ar telpu, kurā notiks jūsu dzemdības. Pārsteidzoši, tas labvēlīgi ietekmē arī dzemdību procesu. Galvenais faktors, iespējams, ir nedrošības un baiļu zaudēšana no nepazīstamas vides un vispār no nezināmā.

Dzemdību pašiniciatīva mājās,

Viņš vada tautas dzemdību stimulēšanas metodes, senu, bet sen iedibinātu metodi - sprauslas stimulēšana. Šāda masāža palielina oksitocīna veidošanos organismā - hormona, kas stimulē dzemdību aktivitāti, un lielā mērā nosaka dzemdību gaitu un veiksmīgu iznākumu. Starp citu, tieši šis apstāklis izskaidro to, ka jaundzimušā piestiprināšana pie krūtīm uzreiz pēc viņa piedzimšanas paātrina bērna piedzimšanas procesu un samazina pēcdzemdību asiņošanas risku. Diemžēl šī metode nedod 100% garantiju, taču arī ļaunumu nenes (protams, ja nepārspīlē un netraum sprauslas).

Kopumā, lai tuvinātu darba aktivitāti, ir daudz metožu, ko akušieri iesaka patstāvīgai lietošanai. Tātad, dzemdību stimulēšana mājās:

1. Mēģiniet nospiest dažādos leņķos ar īkšķi un rādītājpirkstu uz punktu, kas atrodas 4 pirkstus augstāk par iekšējo potītes locītavu. Atkārtojiet 3 reizes, turpinot spiedienu 10-15 sekundes.
2. Zarnu kontrakcija un iztukšošana provocē prostaglandīnu izdalīšanos, kas mīkstina dzemdi. Lai to izdarītu, varat izmantot klizmu, rīcineļļu un daudz ko citu.
3. Ne mazāk aktuāls ir sekss, kā arī krūtsgala stimulācijas metode, par kuru jau vairākkārt rakstīts iepriekš. Masējiet sprauslas 10-15 minūtes, izmantojot dažādus krēmus, šķidrumus un eļļas. Oksitocīna ražošanas rezultātā masāžas laikā var rasties dzemdes kontrakcijas.
4. Ja dzemdības ir “vēlas”, katru dienu staigājiet augšā un lejā pa kāpnēm pārmaiņus, tad labo, tad kreiso pusi. Tas nodrošinās aktīvu iegurņa kustību dažādos virzienos.
5. Dzemdību stimulēšana mājās, satur tautas receptes. Iespējams, jums noderēs “dzemdību stimulējošā kokteiļa” recepte: ņem 1 glāzi apelsīnu vai aprikožu sulas, sajauc ar 1 glāzi sodas vai sausa šampanieša, pievieno 2 ēd.k. karotes rīcineļļas un tikpat daudz maltu mandeļu. Sastāvdaļas sakuļ blenderī. Jums ir jāizdzer viss kokteilis, maziem malciņiem, pakāpeniski, maksimāli stundu. Ja dzemdību laiks patiešām ir pienācis, pēc 2-3 stundām sāksies kontrakcijas, pretējā gadījumā jūs satrauksities. Kā jūs atceraties, ir norādīta arī zarnu kustība.

Iespējams, tevī dominējošā sajūta šobrīd ir nogurums no “bezgalīgās” deviņu mēnešu gaidīšanas. Tomēr jums joprojām vajadzētu skatīties uz situāciju ar optimismu. No šī brīža līdz dzemdībām var atļauties visu, kas iepriekš bija aizliegts dzemdību procesu stimulējošās ietekmes dēļ, proti: garas pastaigas, glāze sarkanvīna, sekss ar vīru. Visas šīs ir arī tautas metodes dzemdību stimulēšanai, kas dažkārt ir ļoti efektīvas.

Ja grūtniecība ir aizkavējusies, jūs, iespējams, esat gatavs burtiski uz visu, lai jums beidzot būtu kontrakcijas. Papildus iepriekš uzskaitītajām metodēm ir daudz tautas metožu dzemdību stimulēšanai, kas nākušas no dziednieku un astrologu popularitātes laika. Es nevaru spriest par to efektivitāti un dažos gadījumos pat par atbilstību. Daži no viņiem izskatās vienkārši smieklīgi, citi ir smieklīgi. Bet, kā saka, “kas pie velna nejoko”, pēkšņi viņi tev palīdzēs, un, ja nē, tad vismaz mazliet uzmundrinās.

1. Lai mazuli "ievilinātu" gaismā un siltumā, tiek ierosināts uz vēdera uzlikt vēsu sildīšanas paliktni, bet starp kājām - siltu. Turklāt starpenes zonā ir nepieciešams nodrošināt spilgtas gaismas avotu. Saprotams, ka bērns tieksies pēc gaismas un siltuma, un sāksies dzemdību process.
2. Pēc tautas uzskatiem, koku enerģija palīdz bērnam ātrāk piedzimt. Lai to izdarītu, jums ir jāapskauj ozols vai bērzs - koki ar spēcīga enerģija- un sazināties ar dabu. Tajā pašā laikā viņš uzstāj, ka tie nekādā gadījumā nedrīkst būt kastaņi, apse, vītols vai papele - tiem it kā var būt pretējs efekts.
3. Ja tas nepalīdz, tad varbūt skaidrojums ir zvaigžņu atrašanās vietā! Vienkārši vēl nav pienākusi Mēness diena, kurā tika ieņemts jūsu mazulis. Ja zināt precīzu ieņemšanas datumu, izmantojiet Mēness kalendāru, lai noskaidrotu zvaigznāju, kurā toreiz atradās mēness, lai, iespējams, aprēķinātu dzemdību dienas. Bērnam jāparādās pasaulei tajā dienā, kad mēness atrodas tajā pašā zvaigznājā.

To visu aizraujot, neaizmirstiet par ārsta ieteikumiem. Ja viņš jums apliecina, ka viss notiek pēc plāna, apskate apstiprināja, ka mazulis jūtas ērti, un jums ir pietiekami daudz laika gaidīt - nesteidziniet lietas. Tikai 4% mazuļu piedzimst tieši paredzētajā dzimšanas datumā.

Un visbeidzot, atcerieties: neviena grūtniecība nevar ilgt mūžīgi, tu noteikti jau esi finiša taisnē un ir dienas vai, iespējams, stundas pirms ilgi gaidītās tikšanās ar savu asins līniju. Veiksmi jums abiem un vieglu piegādi! Lai šī iepazīšanās paiet vispatīkamākajā veidā! Veselību jūsu mazulim un jums!