Hormonālais atbalsts pēc embrija pārvietošanas. Endometrija atbalsts eko programmā

Seksuālo noslēpumu galvenā funkcija ir radīt labvēlīgus apstākļus olšūnas apaugļošanai un normālai grūtniecības norisei.

Sieviete, kas gatavojas kļūt par māti, uzrauga hormonu rādītājus, to izmaiņas. Īpaši attiecībā uz estradiola līmeni IVF pēc embrija pārvietošanas.

Pirmajā nedēļā pēc embriju pārnešanas in vitro apaugļošanas programmā sievietes olnīcās sāk augt folikuli, tāpēc pēc embriju pārnešanas organisms ražo estradiolu. Pateicoties šim hormonam, dzemdes iekšpusē tiek izveidots endometrijs.

Cikla vidū pēc mākslīgās apaugļošanas lielos daudzumos sievietes organismā sāk ražot vielu, kas garantē normālu grūtniecības norisi – progesteronu.

Progesterons un estradiols pēc embriju pārvietošanas, ko ražo dzeltenais ķermenis, ir nepieciešami pilnīgai nedzimušā bērna attīstībai.

Gaidāmajai grūtniecībai progesterona līmenis ir ļoti svarīgs, jo šis hormons rada labvēlīgus apstākļus embriju piestiprināšanai implantācijas laikā, kā arī turpmākai nedzimušā bērna uzturam.

Progesterona daudzumu pēc embrija pārvietošanas un estradiola nosaka tieši apaugļotās olšūnas pārnešanas dienā un pēc tam pēc 7 dienām.

Estradiols un progesterons pēc embrija pārvietošanas

Hormona estradiola līmenis ir svarīgs augļa iznēsāšanas procesā. Ja šī hormona koncentrācija ir zema, tas var izraisīt spontānu abortu.

Progesterona līmenis ir svarīgs arī topošajai māmiņai. Asins analīze, lai noteiktu hormonu normu pēc IVF pārnešanas, ir standarta tests, kas tiek nozīmēts sievietei in vitro apaugļošanas laikā.

Ja rādītāji krītas, tad akušieris-ginekologs sievietei izraksta hormonālos preparātus.

Hormonu ātrums noteiktos intervālos ir atšķirīgs. IVF protokolā teikts, ka sākotnēji estradiola līmenis tiek noteikts pirms embrija pārvietošanas, un pēc tam tiek kontrolēta šī indikatora dinamika.

Hormonu estradiolu daļēji ražo virsnieru dziedzeri un olnīcas. Tas ir svarīgi augļa veidošanā, jo ietekmē vielmaiņas procesus, ir atbildīgs par nedzimušā bērna kaulu sistēmas veidošanos.

Turklāt hormons veicina dzemdes audu stiepšanos, kas nepieciešama augošam auglim. Estradiols ietekmē sievietes sirds un asinsvadu sistēmu, kā rezultātā palielinās asins plūsma auglim un attiecīgi uzturs.

Rādītāju normu tabula

Progesterons pēc embrija pārvietošanas pirmos četrus mēnešus tiek ražots dzeltenajā ķermenī. Un pēc divpadsmit nedēļām sākas placentas nobriešana, kas ir atbildīga par šī hormona ražošanu.

Pēc IVF sievietes asinsritē katru dienu palielinās seksuālo sekrēciju līmenis, kas kalpo kā grūtniecības procesa bāka.

Kādam jābūt progesteronam pēc embrija pārvietošanas un ko nozīmē novirzes? Šī indikatora normālā vērtība svārstās no 6,9 līdz 56,6 nmol / l.

Bet, ja hormona līmenis nokritās zem normas, tad spontāna aborta iespējamība ir augsta. Tad steidzami nepieciešams hormonālais atbalsts ar medikamentiem.

Estradiola un progesterona līmeni pēc embrija pārvietošanas nosaka:

1. IVF dienā;
2. trīs dienas pēc procedūras;
3. nedēļu pēc embrija pārvietošanas;
4. divu nedēļu laikā.

Tāpat reproduktologs pēc indikācijām var nozīmēt papildu laboratoriskos izmeklējumus. Dažos gadījumos progesterona kontrole tiek noteikta pat pēc embrija pārvietošanas dienā.

Tabulā parādītas estradiola un progesterona normas in vitro apaugļošanas laikā pa grūtniecības nedēļām:

Progesterona un estradiola līmenis pēc grūtniecības nedēļas

Zems estradiola līmenis

Grūtniecības laikā estradiola līmenis var būt zem normas vairāku galveno iemeslu dēļ:

• smags svara zudums;
• ievērojamas fiziskās aktivitātes;
• veģetārisms vai tauku un ogļhidrātu trūkums organismā;
• slikti ieradumi, tostarp smēķēšana un alkohola lietošana;
• hiperprolaktinēmija;
• hipofīzes disfunkcija.

Smagas fiziskās aktivitātes ir iemesls estradiola līmeņa trūkumam

Turklāt estradiols, progesterons pēc apaugļotas olšūnas pārnešanas var nokrist ar aborta draudiem, ar hroniskām uroģenitālās sistēmas slimībām, kā arī ar noteiktu medikamentu lietošanu.

Estradiola līmeņa pazemināšanās grūtnieces asinīs liecina, ka placenta ir sliktā stāvoklī. Šajā gadījumā topošajai māmiņai tiek nozīmēta īpaša hormonālā terapija:

1. hormonālās tabletes;
2. injekcijas;
3. speciālie ielāpi.

Turklāt var norādīt Proginov vai Estrofem lietošanu.

Ja vēlīnā grūtniecības laikā tiek traucēts hormonālais fons, tas var izraisīt augļa pārspīlēšanu (aizkavēta dzemdību aktivitāte). Tad, lai stimulētu dzemdības, akušieris-ginekologs sievietei var nozīmēt hormonterapiju.

Zems progesterons

Grūtniecības laikā progesterona līmenis asinīs pakāpeniski palielinās, sasniedzot maksimālo vērtību trešajā trimestrī. Tā kā šis hormons atslābina dzemdes muskuļus, zemu progesterona līmeni pēc embrija pārnešanas in vitro apaugļošanas laikā pavada stipras sāpes un smērēšanās.

Ja parādās iepriekš minētie simptomi, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, pretējā gadījumā var rasties spontāns aborts. Un arī hormonālā līmeņa pazemināšanās var liecināt par augļa attīstības aizkavēšanos.

Visbiežākie zema progesterona līmeņa cēloņi grūtniecēm ir:

• traucējumi, kas saistīti ar dzeltenā ķermeņa attīstību;
• spēcīga fiziskā aktivitāte;
• oksidatīvs process, kas notiek dzemdes dobumā;
• aizkavēta augļa attīstība;
• nepietiekama placentas darbība.

Veģetārisms ir zema progesterona cēlonis

Turklāt šī hormona līmeni var ietekmēt noteiktu medikamentu lietošana.

Bet progesterona pārpalikums grūtniecei var liecināt par patoloģiska procesa attīstību organismā.

Ja bērna piedzimšanas process norit labvēlīgi, tad medicīnas praksē pazemināts progesterona līmenis tiek novērots ļoti reti.

Ja tiek atklāts kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, pacientei, kurai veikta IVF, nekavējoties jāsazinās ar ārstu, kurš viņu novēro.

Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt patstāvīgi paaugstināt hormonu līmeni, jo tikai ārstējošais ārsts varēs izvēlēties hormonterapiju, kas palīdzēs tikt galā ar problēmu.

Secinājums

Veicot IVF, īpaši svarīgi ir kontrolēt sievietes hormonālo fonu. Ar mākslīgo apsēklošanu progesterona līmenis var būt zem normas, tāpēc daudzi reproduktīvie speciālisti iesaka hormonu terapiju pirms un pēc embrija pārnešanas.

Bet pašārstēšanās ir kategoriski kontrindicēta, tikai ārsts var noteikt efektīvu ārstēšanu.

Neuztraucieties, jo lielākā daļa hormonālo zāļu ir dabiskas izcelsmes un ir pilnīgi drošas sievietes un viņas nedzimušā bērna ķermenim.

Video: hormonālā pārbaude. LH, FSH, progesterons

Šis raksts ir veltīts jaunākajiem zinātnes sasniegumiem medicīnas jomā un to ieviešanai IVF praksē Nurijevas klīnikā.

Nosacītie saīsinājumi:
HCG – cilvēka horiona gonadotropīns – grūtniecības hormons.
VT - dzeltenais ķermenis

Pirmais jautājums. Kādas zāles lietot, lai atbalstītu IVF programmu?

Sievietes dzeltenais ķermenis ražo divus hormonus: estradiolu un progesteronu. Kopumā dzeltenais ķermenis to ražo daudz vairāk, taču, lai vienkāršotu paskaidrojumus, pieņemsim, ka joprojām ir divi.
Galvenais hormons ir progesterons. Vēsturiski progesterons tika lietots injekcijās un intramuskulāri injicēts mīkstajā vietā 3 līdz 6 reizes dienā. Ja kādam ir bijusi "eļļas injekciju" lietošanas pieredze, viņam ir laba ideja par to, kas notiek ar piekto punktu pēc pāris nedēļu ārstēšanas! Tāpēc, kad franču firmaBesins ierosināja ievietot progesteronu makstī, sievietes dzīves kvalitātes uzlabošanā bija īsts sasniegums, kas nebija sliktāks par paliktņu vai veļas mazgājamās mašīnas izgudrošanu. Sievietes to patiešām nenovērtēja, un ārstiem apmēram desmit gadus bija jāpārliecina, ka maksts forma ir ne mazāk efektīva kā injicējamā. Bet fakts paliek fakts: 600 mg mikronizēta progesterona (Utrozhestan) ir līdzvērtīgi 6 eļļaina šķīduma injekcijām dienā.

Nedaudz vēlāk tirgū tika ieviests Crinon, gēls svecītēs lietošanai maksts, līdzīgs, bet ērtāks - to var ievietot tikai vienu reizi dienā (Utrozhestan jāievieto vismaz divas reizes dienā, vēlams trīs). Viena krinona svecīte atbilst 800 mg utrogestāna.
Neskatoties uz augsto cenu, Crinon tiek izmantots IVF programmās Nurejeva klīnikā. Zāles ir vismaz divas priekšrocības:

pirmais - viena ikdienas ievadīšana ir uzticamāka, to ir grūtāk aizmirst / palaist garām. Ar Utrozhestan dažreiz rodas šādas problēmas, kas ir jutīgas pret IVF programmu.

otrs - Kraynon izplūst mazāk, īpaši vasarā, kas ir ērtāk. Bet principiālas atšķirības nav.

Bet tas ir ar narkotiku Duphaston. Zāles ir sintētiskas, nevis progesterons, bet gan tā analogs. Lietošanas drošība grūtniecības laikā nav skaidri noteikta. Tāpēc mēs to neizmantojam.
Tiem, kas vēlas lasīt vairāk, šeit ir saite uz ārstu diskusiju (atzīmējiet datumus):
** **

Otrs svarīgais hormons ir estradiols. Tas ir pieejams divās formās: tabletes (proginova, estrofem) un gēls lietošanai uz ādas (divigel, estrogel).

Estradiols, ievadot sievietes organismā pietiekamā devā (2-3 tabletes dienā), kombinācijā ar progesteronu, var ilgstoši uzturēt endometriju stabilā stāvoklī. Tas noved pieviltus sajūta, ka divu zāļu – estrogēna un progesterona – lielas devas var novērst spontāno abortu vai uzlabot IVF rezultātus. Diemžēl lielas zāļu devas nevar izveidot labu embriju no slikta (tieši otrādi, tās var!). Tāpēc homo sapiens sugas sievietēm ir standarta hormonu standarta devas, šīs devas ir: progesterons 600 mg dienā, estradiols 2 mg (tablete) divas reizes dienā. Viss pārējais ir lieks.

"Kā tā?!" - katra otrā mana paciente man jautā - "Vai es varu pievienot devu, tas man ir svarīgi, lai manas iespējas palikt stāvoklī ir lielākas! Ar sviestu putru nevar sabojāt! Sabojā to. Pārmērīgas hormonu devas (abi) pētījumos ar dzīvniekiem liecina ietekme uz augli. Sievietēm šādi testi nav veikti.

Tāpēc jebkura novirze no standarta nav apsveicama. Pārdozēšana, tāpat kā nepietiekama deva, nav vēlama, jo tā novirza mūs no optimālā, no mūsu sugai ieteicamās devas. Tāpēc mums ir tendence standarta situācijās izrakstīt standarta devas, tas ir, mēs rīkojamies pēc šablona. Tik standarts, ka instrukcija par narkotiku lietošanu šajā grupā tiek piešķirta medicīnas māsas pienākumiem. Un mēs nekaunāmies par šo modeli. Ārstam ir vieta, kur pielietot savas radošās spējas. Jebkur, izņemot endometrija atbalstam.

Otrais jautājums. Kad sākt un kad beigt atbalstu?

Kad sākt. Zinātne saka, ka, ja jūs sākat atbalstīt endometriju folikulu punkcijas dienā, vai nākamajā dienā, vai katru otro dienu, vai trešajā dienā, mēs iegūstam maksimālos rezultātus. Ja agrāk vai vēlāk, rezultāti būs sliktāki. Jo ātrāk vai vēlāk, jo sliktāk.
kad jāpabeidz? Grūtāks jautājums. Kad es nonācu pie IVF, tipiskais atbalsta laiks bija līdz 12 grūtniecības nedēļām. Tad latiņa tika pazemināta līdz septiņām nedēļām, tad līdz 6 nedēļām.
Mūsdienās tiek uzskatīts, ka visu atbalsta zāļu atcelšana dienā, kad hCG ir pozitīvs, neizraisa grūtniecības pārtraukšanu. Tas ir, jums vai nu ir grūtniecība, vai jums nav. Un, ja hCG ir pozitīvs (vairāk nekā 50 vienības), tad zāles var droši atcelt.

Uzmanību! Viss augstāk minētais attiecas tikai uz standarta IVF protokolu! Krioprotokoliem, protokoliem ar donora olšūnu vai ar surogātmāti ir dažas īpatnības - atbalsts turpinās vismaz līdz septiņām grūtniecības nedēļām! Ja neesat pārliecināts, noteikti pārbaudiet tikšanās/atcelšanu pie ART māsas vai ārsta.

Un tā, mēs sākam atbalstu trešajā dienā pēc punkcijas, mēs beidzam hCG testa dienā. Atkāpes no šiem noteikumiem nav vēlamas, jo progresējošas grūtniecības biežums no tā nepalielinās.
Bet pieaug protokola cena un zāļu blaknes. Kādas ir sekas?
Acīmredzamas sekas ir: vēdera uzpūšanās, aizcietējums, audu pietūkums šķidruma aiztures dēļ, miegainība un reakciju kavēšana.

Un ne acīmredzamas sekas: lemtā grūtniecība joprojām tiks pārtraukta, bet vēlāk, radot būtisku kaitējumu sievietes veselībai. Vairāk nekā 80% pārtraukto grūtniecību bija nopietni embrija hromosomu komplekta pārkāpumi. Tas ir, viņus nevarēja glābt.
Līdz ar to atbalstu var atcelt agrāk, nekā tas tika pieņemts. Turklāt atbalsts BŪTU jāatceļ pēc iespējas ātrāk.

Trešais jautājums. Ko darīt, ja sākas asiņaina smērēšanās?

Nekas. Visbiežāk smērēšanās sākas četras dienas pirms hCG testa. Tas notiek tāpēc, ka tā dabiskais dzeltenais ķermenis ir izsmēlis savus resursus un sācis ražot mazāk progesterona un estradiola. Ja embrijs ir implantēts un sāk ražot hCG, tad tas stimulē dzelteno ķermeni un neļauj tam atslābināties.

Asiņaini izdalījumi pirms hCG testa ir pirmā pazīme implantācijas trūkumam un līdz ar to arī grūtniecībai.
Ja izdalījumi ir maz, nav vērts atcelt zāles. Pastāv iespēja saglabāt grūtniecību, jo ir atslāņojušies tikai endometrija apakšējie slāņi, kas atrodas tuvāk dzemdes kaklam (embrijs tiek pārvietots tuvāk dzemdes dibenam). Ja ir iestājušās pilnvērtīgas menstruācijas, nav iespēju - jums ir jāatceļ atbalsts, nenorādot hCG.

Protams, psiholoģiski ir ļoti grūti samierināties ar to, ka IVF protokols beidzās neveiksmīgi. Pārāk daudz pūļu ir ieguldīts. Protams, lielu zāļu devu (piemēram, estrogēnu) iejaukšanās var apturēt sākušos asiņošanu. Bet nesaglabājiet grūtniecību. Jo slikts embrijs izraisa asiņošanu. Un nevis otrādi.

Vai ir iespējams un nepieciešams saukt ārstu, ja sākas asiņošana? Protams! Tas ir iespējams un nepieciešams. Šajā gadījumā, kā likums, ārsts ārstēšanas sākumā dod savu mobilā tālruņa numuru. Tomēr mēs saskārāmies ar problēmu: ārstam ir vairāk nekā 100 dienā! ienākošie zvani uz mobilo, lielākā daļa no tiem notiek citu pacientu pieņemšanas laikā vai darba laikā. Pazīstamā anekdote par ginekoloģi “vēl divas reizes pa skolu” tiešām bija manā praksē :-). Te pievienosim sapni par ārstu un nedaudz personīgās dzīves – pa telefonu var būt grūti tikt cauri. Kā kompromisu esam ieviesuši avārijas tālruni, kas tiek izsniegts procedūru laikā Tīrajā zonā un vienmēr dežurē ar medmāsu. Viņa vai nu sazināsies ar ārstu, vai nomainīs "iedzimto" ārstu ar "svešu", bet tomēr kompetentu, ja viņas ārsts pēkšņi nevarēs atbildēt uz zvanu. Lai gan cenšamies “savējos” nepamest nepatikšanās. Īpaši pēc IVF. Īpaši asiņošanas gadījumā.

Ceturtais jautājums. Kādi hormoni ir jāuzrauga?

Nav. Jo nav noteikumu. Hormonu līmenis nav iemesls mainīt pašreizējās devas.

Kāpēc?
Tā kā progesterona preparāti, ko ievada vagināli, rada augstu koncentrāciju dzemdē un endometrijā. Un hormonus tur ir grūti izmērīt.

Ja progesterona koncentrācija dzemdē ir daudz augstāka nekā perifērajās asinīs, tad kāpēc mērīt progesteronu asinīs? Tad nekur citur nevaram izmērīt :-)))
Progesterona līmeņa izpēte asinīs ir bezjēdzīga naudas pārskaitīšana, jo pēc progesterona līmeņa asinīs nevar izdarīt nekādus secinājumus, prognozes, un vēl jo vairāk - receptes nevar pielāgot. Viss par progesteronu.

Estradiols. Šis hormons pat nelielās devās var noturēt endometriju. Sieviešu audu jutība pret šo hormonu ir dažāda, un tāpēc estradiola ātrums ir ļoti neskaidrs, tas ir arī mainīgs. Tāpēc, tāpat kā progesterona gadījumā, laboratoriski noteikts estradiola līmenis nav iemesls devas pielāgošanai.

Tātad, kāpēc mērīt estradiolu pirms un pēc embrija pārvietošanas? Lai noteiktu olnīcu hiperstimulācijas sindroma attīstības risku. Bet tas ir pavisam cits stāsts. Un tēma citam rakstam.

Piektais jautājums. Kas vēl uzlabo rezultātus? Aspirīns, kleksāns, frakseparīns, E vitamīns, dēles? Jebkas cits?

Nekas. Neviena no pasaulē reģistrētajām zālēm nav uzrādījusi būtisku ietekmi uz grūtniecības biežuma palielināšanu. Pasakas par "biezajām asinīm" izgudroja farmācijas uzņēmumi, kas ražo "zāles pret biezām asinīm". Šie maldīgie priekšstati, kā arī stāsti par brīnumaino IVF grūtniecības izglābšanos tiek atbalstīti mākslīgi, jo zvaigznes deg, jo kādam tas ir vajadzīgs.

Savā vārdā atzīmēju, ka reproduktīvais ārsts jūtas viegli aizvainots, dzirdot, ka jebkura sieviete, kura pašārstēšanās laikā IVF protokola laikā lietojusi spēcīgas zāles un palikusi stāvoklī, slavina šīs zāles, ieteikusi viņu kaimiņam un apsardzei. . Neliels apvainojums, jo sieviete paliek stāvoklī no tā un tikai no tā, ka viņai tika pārnesti embriji un pirms tam tika veikts gigantisks sagatavošanās darbs.

Sestais jautājums. Seksuālā dzīve, gultas režīms, slimnīca, diēta.

seksuālā dzīve nepalielina vai nesamazina IVF efektivitāti. Dzīvojiet veselībā!

To darot, atcerieties sekojošo:

prezervatīvi ir ļoti toksiski, jo tajos ir spermicīdi – vielas, kas nogalina visu dzīvo. Neizmantojiet tos IVF programmas laikā.

olnīcu cistas, kas veidojas stimulācijas/punktūras laikā, var tikt mehāniski traumētas, izraisot sāpes (vismaz) un pat asiņošanu. Esi uzmanīgs! Ja var, protams :-))

Gultas režīms neuzlabo rezultātus. Dzīvo kā gribi! Izņemot sporta aktivitātes. IVF step aerobikai vai džudo ne labakais laiks(atcerieties olnīcu cistas!)

Ārstēšana slimnīcā , pretēji plaši izplatītam uzskatam, nevis uzlabo, bet gan pasliktina rezultātus. Statistiski pierādīts. Uz liela parauga. Bet kāpēc tā - neviens nezina. Domā pats. Man par to ir dažādas domas, bet es uzmanīšos, lai tās neizteiktu. Man ļoti nepatīk hospitalizēt sievietes, lai turpinātu grūtniecību. agri datumi jo es zaudēju kontroli pār savām tikšanās reizēm. Tomēr doties uz slimnīcu, ja jums ir problēmas, vai neiet gulēt, ir jūsu izvēle.

Diēta . Smagu pārtiku - kebabus, klimpas, ceptas sēnes un citus garšīgus, bet neveselīgus ēdienus zarnas var slikti pieņemt, kas jau tā "pacieš" pārmērīgu steroīdo hormonu daudzumu. Tāpēc labāk neeksperimentēt. Turklāt svars uz hormonu fona tiek pieņemts daudz ātrāk. Es atzīmēju, ka ne tikai hormonu dēļ, bet arī liekā ēdiena dēļ un tajā pašā laikā motoriskās aktivitātes samazināšanās pēc embrija pārnešanas.

Bet ierobežojumu nav!

Septītais jautājums (Ko man nekad nejautā, bet velti!). Vai visas zāles, kas tiek sniegtas kā atbalsts, ir drošas man un manam mazulim?

Atbilde ir negatīva. Estradiola drošība nedzimušā bērna veselībai nav skaidra. Sintētiskie estrogēni (bēdīgi slavenais des-dietilstilbestrols) uzrādīja teratogēnu iedarbību uz bērnu, un tos aizliegts lietot grūtniecības laikā. Mūsdienu estradiola preparāti principā atšķiras pēc struktūras no des, un tiem "nevajadzētu būt" teratogēnam efektam. Nevajadzētu. Nevajadzētu. Vai nevajadzētu vai nevajadzētu? Zinātne to nezina. Tāpēc pēc embrija pārvietošanas estradiola preparātus bez vajadzības labāk nelietot. Kas tiek uzskatīts par vajadzību? Izlasiet nākamo jautājumu.

Astotais jautājums. Kā atbalsts ir atkarīgs no IVF protokola veida?

Tas ir ļoti atkarīgs. Viss iepriekš minētais par estradiolu un progesteronu tika teikts par standarta garo protokolu. Garais protokols vēsturiski ir bijis pirmais uzticamais ārstēšanas protokols ar labiem rezultātiem. Garajā protokolā vietējie hormoni tika nomākti visvairāk un tāpēc bija nepieciešams labs (lielisks!) endometrija atbalsts.

Pašlaik visbiežāk tiek izmantots īsais protokols (mēs to saucam par antagonistu protokolu). Un (labas ziņas!) protokolam ar antagonistiem estrogēna lietošana atbalstam nav obligāta. Gluži pretēji: sievietēm, kuras lietoja un nelietoja estrogēnus, bija vienāda iespēja iestāties grūtniecība un izturēt grūtniecību. Tas ir viens no labajiem iemesliem, kāpēc antagonistu protokols garais protokols tiek pakāpeniski izņemts no klīniskās prakses.

Devītais jautājums. Kādos gadījumos lieto hCG preparātus?

Es gandrīz aizmirsu. Horiona gonadotropīns cilvēka, (pregnil, ovitrel) stimulē olnīcu dzelteno ķermeni un tāpēc tiek izmantots endometrija stimulēšanai. Tomēr varbūtība iegūt hiperstimulācijas sindromu ir par vienu pakāpi lielāka, un grūtniecības pieaugums ir nenozīmīgs. Tādēļ šīs zāles lietojam, ja stimulācijas laikā olnīcās ir izauguši ne vairāk kā pieci folikuli (abām olnīcām).

Desmitais jautājums. Kas vēl man jāzina?

Padoms nākotnei: tas ir ļoti labs jautājums, biežāk jautājiet saviem ārstiem!
Atbilde:
Atbalstam izmantoto medikamentu kvalitāti rūpīgi statistiski analizē ART nodaļas darbinieki. Ja narkotiku sērija ir sliktas kvalitātes (tas ir briesmīgi, bet tā notiek!), tās (šīs zāles) pēc iespējas ātrāk tiek izņemtas no apgrozības. Tāpēc zāles, ko mēs jums dodam, gandrīz vienmēr darbojas bez neveiksmēm. Līdz brīdim, kad izņēmāt viņu no klīnikas. Ja mēs kontrolējam injicējamās zāles visos posmos, līdz injekcijai, tad ar zālēm atbalstam viss ir otrādi. Lielāko daļu laika to lietojat un kontrolējat jūs. Telpas temperatūra vasarā bieži pārsniedz 25 grādus virs nulles, kas ir kritiska krynon, utrozhestan un proginova. Neaizmirstiet par to.

Varbūt daudzi mīti par vājo atbalstu parādījās ne tikai tāpēc, ka mums ir karstas vasaras un aukstas ziemas?

Secinājums.

Bieži vien medicīnā tiek izmantota lieko recepšu pieeja.
Nauda? Vienalga!
Riski? Mēs nezinām!
Blakus efekti? Izturēsim!
Ja runa būtu tikai par šiem jautājumiem, visticamāk, nebūtu vērts šai tēmai veltīt tik daudz laika. Tomēr pārmērīga uzmanība jautājumiem, kas saistīti ar endometrija atbalstu ar dzeltenu miglu, aizsedz reāla problēma IVF: Lielākā daļa neveiksmju nav saistītas ar sliktu endometrija sagatavošanu un atbalstu, bet gan embrija kvalitāti.

• - cik labu embriju īpatsvars man bija pašreizējā protokolā?
• - vai manu embriju attīstība bija optimāla manai vecuma grupai?
• Vai stimulācija varēja būt labāka?
• - ko varētu darīt, lai palielinātu kvalitatīvu embriju skaitu nākamajam protokolam, ja grūtniecība šajā protokolā neizdodas?

Tas laikam arī viss par šo tēmu. Tiekamies transfēros!
Un nemēģiniet nekontrolējami lietot hormonālās zāles!
Šis raksts tika rakstīts nevis pašapstrādei, bet pašizglītībai!

Apaugļotas olšūnas pārstādīšana sievietei nenozīmē, ka viņa darīja visu, ko varēja. No šī brīža ir regulāri jāuzrauga augļa stāvoklis, sievietes iegurņa orgāni, lai savlaicīgi novērstu vai apturētu nevēlamas situācijas. Citiem vārdiem sakot, noteiktu testu veikšana pēc embrija pārvietošanas var palielināt veiksmīgas implantācijas iespējas, normālu grūtniecības gaitu un iespējamo augļa patoloģiju identificēšanu. Svarīgs! Tikai speciālists var sniegt adekvātu pētījuma interpretāciju.

Hormoni

Daudzi pacienti neatkarīgi, pat ja ārsti to nav parakstījuši, veic testus embriju pārnešanas dienā, nevis tikai pēc pārstādīšanas. Labāk to darīt, lai izsekotu tālākai rādītāju "uzvedībai". Tā teikt - sākumpunkts būs nodošanas diena, tad jāskatās, kā aug vai neaug rādītāji, kā aug.

Pārvērtēta vai nenovērtēta rezultāta samazināšana ir hormonu lietošanas sekas IVF sagatavošanas periodā un noteiktas manipulācijas (punkcija, embrija pārnešana) vai reāli protokola neveiksmes draudi. Pirmajā gadījumā rādītāji uzlabojas pēc testu atkārtotas kārtošanas pēc dienas vai divām, otrajā gadījumā pēc pārcelšanas var būt nepieciešams koriģēt atbalstu.

Kādi hormoni tiek ievadīti pēc embrija pārvietošanas? Sākot no pirmās dienas, no pārstādīšanas dienas un pēc tam 3.-5., 7.-8. un 14. dienā, jūs varat kontrolēt estradiola un progesterona līmeni. Estradiols un progesterons ietekmē veiksmīgu implantāciju, normālu attīstību un grūtniecību. 14. dienā tiek veikta visaptveroša pārbaude - norādītajai analīzei tiek pievienots vairāk hCG. HCG hormona līmenis nosaka, vai grūtniecība ir iestājusies vai nē.

Kādi testi jāveic pēc embrija pārvietošanas? Papildus hormoniem dažreiz ir jāuzrauga šādi testi:

• D-dimērs;
• koagulogramma;
• hemostāze;
• fibrinogēna līmenis.

Visi šie rādītāji ir svarīgi, lai noteiktu asins recēšanas patoloģijas. Biežāk tiek noteikts tikai D-dimērs. Ja bija problēmas ar koagulējamību un pirms infūzijas tika izrakstīti koagulanti, tad pārējo var uzraudzīt. Dažreiz ir grūti noteikt problēmas esamību vienam no viņiem. Pirms diagnozes izteikšanas pieredzējis hematologs novērtē visu testu veiktspēju.

Dinamika

Pirms veikt testus pēc pārstādīšanas patstāvīgi vai pēc ārsta norādījuma, jāsaprot, ka IVF robežnormas atšķirsies no parastajām. Olnīcu stimulēšana, sievietes ķermeņa sagatavošana augļa adopcijai un iznēsāšanai ietver milzīgu daudzumu hormonu un citu narkotiku.

Tāpēc svarīga ir ne tik daudz atsevišķu rādītāju kvantitatīvā vērtība, bet gan faktiskā hormonu dinamika pēc embriju pārnešanas, kā paskaidrots iepriekš.

Vai man ir jāuzrauga hormoni pēc embrija pārvietošanas? Dažreiz ārsti nenosaka absolūti nekādus testus, pacienti atsakās tikai pēc divām nedēļām no pārstādīšanas brīža hCG līmenis, tikai tālāk ultraskaņa, skrīningi. Ir jāsaprot, ka estradiola un progesterona daudzums dzemdē ir ievērojams, šo rādītāju koncentrācija asinīs ne vienmēr atbilst reālajam stāvoklim. Tur (dzemdē) viņi vēl nav iemācījušies tos izmērīt. Un neviens neatcēla saņemto zāļu daudzumu, gatavojoties IVF, kas arī deformē kopējo ainu.

Piemēram, iegūtajos rezultātos skaidri redzams, ka aug hormoni – sievietes ir laimīgas. Vai arī otrādi, rezultāts ir mazāks par minimālo pieļaujamo vērtību - panika, un pārmērīga raudulība pēc embrija pārvietošanas jau traucē adekvātu informācijas uztveri.

Lielākā daļa ārstu izmanto hormonālo uzraudzību, lai noteiktu un kontrolētu olnīcu hiperstimulācijas sindromu, kas var rasties pēc embrija pārvietošanas.

Loģiski, ka, ja speciālists iecēlis - vajag ņemt, ja nē - vai nu uzticies ārstam, vai nekrīti panikā, ja rezultāti izrādās nesaprotami.

Tomēr fakts paliek fakts, ka veiksmīgā protokolā hormoniem pēc embrija pārvietošanas ideālā gadījumā vajadzētu pakāpeniski palielināties katru dienu. Šim nolūkam tiek noteikts hormonālais atbalsts maksts svecīšu veidā, dažreiz līdz 6-7 grūtniecības nedēļām.

ultraskaņa

Vēl viena svarīga procedūra IVF protokolā ir ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklēšanu var veikt transvagināli un transabdomināli. Pirmā iespēja nozīmē, ka makstī tiks ievietots īpašs sensors, otrais ir parastais veids, sensors skenēs caur vēdera priekšējo sienu. Metodi nosaka ārsts, abas metodes ir drošas gan pacientam, gan auglim.

Vai viņi veic ultraskaņu pirms embrija pārvietošanas? Protams, ka dara – pirms pārstādīšanas ir jāizvērtē endometrija biezums, olnīcu stāvoklis, jānoskaidro, vai nav kādi faktori, kas veicina procedūras atcelšanu. Var gadīties, ka paralēli ultraskaņas izmeklēšanai tiks veikts pats embriju implantācijas process, lai palīdzētu speciālistam.

Kurā dienā pēc embrija pārvietošanas ir redzama apaugļotā olšūna? Gadās, ka pacientam pirms termiņa pēc protokola jāveic ultraskaņas skenēšana - nepieciešama OHSS stāvokļa kontrole, ir nopietnas klienta sūdzības par sāpēm u.c.. Veicot šādus izmeklējumus, iespējams ievērojat augļa olu. Vidēji to var noķert pie 15 DPO. Bet tas ir reti. Šādas augļa olas izmērs ir ļoti mazs. Tāpēc visos IV protokolos pirmā ultraskaņa tiek veikta, lai apstiprinātu grūtniecību 21. dienā.

Ultraskaņas diagnostika ir obligāta tā sauktās "pirmsdzemdību skrīninga" sastāvdaļa. Šī ir izmeklējumu sērija, kas palīdz noteikt riskus dzemdēt bērnu ar smagām patoloģijām. Ultraskaņas skrīnings pēc IVF ir jēga kombinācijā ar bioķīmisko (asins analīzi dažādu ģenētisko slimību īpašiem marķieriem).

1. trimestra skrīnings pēc IVF optimāli tiek veikts 11-13 grūtniecības nedēļās. Parasti vispirms tiek veikta ultraskaņas skenēšana, kuras laikā tiek noteikta augļa anatomiskā attīstība, tiek noteikta anomāliju klātbūtne un izmērs atbilst normām. Trīs dienas un vēlams tajā pašā dienā veiciet bioķīmisko skrīningu. Ir svarīgi atcerēties, ka tikai bioķīmiskie testi nav diagnoze. Kopumā visa procedūra daudz neatšķiras no skrīninga parastās grūtniecības laikā.

No brīža, kad hCG tests noteica grūtniecību un pirmā ultraskaņa to apstiprināja, sieviete pēc IVF kļūst par "visparastāko grūtnieci", piemēram, sieviete ar dabisku ieņemšanu. Tie paši riski, problēmas, pieredze. Tās ir vienādas visām topošajām māmiņām.

Sievietes ķermeņa spēju ieņemt bērnu nosaka īpaša hormona ražošana dzeltenajā ķermenī. Progesterons ir vissvarīgākais IVF - tā rādītāji nosaka apaugļošanās panākumus. Tāpēc ir tik svarīgi saglabāt to normālu ar medikamentiem.

Hormona "pienākumi".

Dabiskos apstākļos ieņemšana notiek, ja sievietes ķermenis izdevās sagatavoties ovulācijai. Dzeltenie ķermeņi sāk aktīvu “grūtniecības hormona” sintēzi 2 nedēļas pirms paredzētās apaugļošanas. Ja ir pietiekami daudz progesterona, olšūna saplūst ar spermu. Pretējā gadījumā līdz cikla beigām dzeltenie ķermeņi mirst, un sievietei sākas menstruācijas.

Progesterona galvenā funkcija ir sagatavot sievietes ķermeni reprodukcijai. Hormons mēģina radīt visus nepieciešamos apstākļus.

Ko dara progesterons:

1. nosaka menstruālo ciklu, kas nodrošina normālus apstākļus koncepcijai;
2. palīdz samazināt dzemdes muskuļu kontraktilās kustības. Tas ļauj embriju labi nostiprināt uz dzemdes sienas;
3. palīdz saglabāt grūtniecību visā tās laikā, izslēdzot spontāna aborta iespēju;
4. veicina dziedzeru pārstrukturēšanu piena ražošanai līdz dzemdībām.

Ja sievietes ķermenis nespēj patstāvīgi ražot nepieciešamo hormona daudzumu, pacientei tiek nozīmēti medikamenti, kas kompensē trūkumu. Bet, ja tas nepalīdz palikt stāvoklī dabiski, sieviete tiek nosūtīta uz in vitro apaugļošanu, kur šis hormons tiek aktīvi izmantots.

Apaugļošanās plānošana

Plānojusi kļūt par māmiņu ar mākslīgās apaugļošanas palīdzību, sieviete noskaņojas uz to, ka progesterons pirms IVF ar medikamentiem paaugstināsies līdz vēlamajam līmenim. Progesterons nokrītas pirms menstruācijas, savukārt tā aktīvā sintēze notiek cikla 2. fāzē.

Tāpēc vispirms viņi gaida regulārus piešķīrumus un sāk skaitīt no tiem. 16.-17. dienā pacientam sāk dot zāles, kas kompensē hormona deficītu organismā. Viņiem ir stimulējoša iedarbība uz dzelteno ķermeni, kā arī palīdz endometrijam augt līdz vajadzīgajam līmenim.

Pirms cikla beigām pacients veic hCG testus. Ja progesterons ir paaugstināts IVF laikā, visticamāk, grūtniecība ir notikusi. Sakarā ar spontāno abortu risku sākotnējos posmos, turpiniet lietot progesteronu pirmajās grūtniecības dienās līdz 12 nedēļām (un vairāk - ja nepieciešams). Turklāt izveidotā placenta veic šī hormona uzturēšanas funkciju.

Hormonālo zāļu lietošana turpinās līdz 26. cikla dienai. Embriju pārstādīšana tiek veikta 3. dienā no hormonterapijas sākuma, bet krioblasti - 5. dienā.

Vai ir iespējams veikt IVF, ja progesterons ir zems? Pēc hormonālās stimulācijas sieviete veic testus tieši pirms nodošanas. Ja izrādās, ka apaugļošanai progesterona līmenis ir zems, IVF protokols tiek pārsūtīts uz nākamo ciklu. Šajā periodā sieviete ir papildus jāpārbauda, ​​lai saprastu iemeslu.

Periods pēc stādīšanas

Ne viss norit gludi ar hormonālo fonu pēc kriotransfera. Tāpēc uzraudzība ietver pacienta stāvokļa uzraudzību, kuram pirmajās nedēļās pēc protokola ir veikta IVF. Progesterons pēc pārvietošanas ir svarīgs rādītājs ne tikai veiksmīgai apaugļošanai, bet arī sievietes vispārējam stāvoklim.

Progesterona līmenis pēc embriju pārstādīšanas ne vienmēr ir ideāls. Pusē gadījumu ir novirzes uz augšu vai uz leju. Paciente šādus apstākļus var izjust pat fiziski - viņai ļoti sāp krūtis, ievērojami pietūkst vēders un bez iemesla mainās garastāvoklis.
Progesterons ir īpaši svarīgs, smērējot pēc IVF. Tie ir izdalījumi no maksts, un tie var būt nelieli, taču dažreiz tiek novērota arī asiņošana.

Lai saprastu, ka tā ir normāla parādība, nevis spontāna aborta draudi, ir jāievēro hormonālais līmenis no pārstādīšanas dienas 2 nedēļas (un, pēc dažām norādēm, pat vairāk).

Kā ziedot asinis progesteronam? Progesterona testus pēc IVF vēlams veikt ik pēc 2 dienām, lai laikus pārietu uz hormonālo atbalstu. Pirms asiņu ņemšanas sievietei jāsagatavojas - jāpārtrauc ēst 8-10 stundas iepriekš. Tāpēc visērtāk ir lietot progesteronu tukšā dūšā, tas ir, no rīta pēc miega.

Progesterona konsekventa piegāde pirmajās dienās pēc IVF palīdzēs novērtēt hormona līmeņa pazemināšanās vai pieauguma tendenci, kā arī noteikt novirzes no normas.

Hormonālie standarti

Lai saprastu, kādam progesteronam vajadzētu būt normālam pirmajās dienās pēc embrija pārvietošanas, jums jāapsver tālāk redzamā tabula. Progesterons palielinās katru nedēļu, un līdz piegādes brīdim tas sasniegs aptuveni 500 nmol / l. Tabulā ir norādīti orientējoši dati, jo dažādās laboratorijās rādītāji var nedaudz atšķirties.

Tabula - Progesterona norma IVF laikā pa nedēļām

Ja paskatās uz hormona līmeni asinīs beigās menstruālais cikls, tad tas būs vienāds ar 0 nmol / l. Tiklīdz olnīcas nonāk folikulu fāzē, asinīs sāk parādīties progesterona pazīmes, kuru vidējā vērtība ir 3 nmol / l. Ovulārā fāzē tas jau kļūst vismaz 5 nmol / l.

Turpinot palielināt hormona daudzumu, ķermenis nonāk luteālajā fāzē, līdz kuras sākumam minimālais rādītājs ir vairāk nekā 7 nmol / l. Tiklīdz embrijs ir nonācis organismā, progesterona līmenis sāk ievērojami paaugstināties – tā daba rūpējas par augļa nestību.

Novirze no normas

Kā minēts iepriekš, hormonālais fons pēc IVF var novirzīties no normas abos virzienos. Ja šīs novirzes pārāk atšķiras no tām, kas nepieciešamas normālai grūtniecības attīstībai, jāveic īpaši regulējoši pasākumi. Bet vispirms jums ir jānosaka fona izmaiņu iemesli.

Augsts progesterons:

1. pietiekami augsts hormona līmeņa lēciens var liecināt par novirzēm placentas attīstībā vai cistas veidošanos uz dzeltenā ķermeņa;
2. novirze no normas uz augšu var liecināt par amenorejas attīstību.

Zems progesterons:

• ja pēc pārstādīšanas nokrita progesterons, iespējams, ir traucēta dzeltenā ķermeņa funkcija;
• hronisks olnīcu iekaisums var ietekmēt indikatoru;
• kad progesterons samazinājās 5-6 grūtniecības nedēļās, mēs varam runāt par spontāno abortu draudiem;
• līmeņa pazemināšanās turpmākajos datumos ir iemesls pievērst uzmanību augļa intrauterīnajai attīstībai (iespējams, tā ir aizkavējusies).

Progesterona palielināšanās sprūda dienā norāda uz embrija pārnešanu. Stabilā rādītāja pieauguma dinamika turpmākajās nedēļās, visticamāk, ir grūtniecības pazīme. Pēdējās dienās zems "grūtniecības hormons" var likt domāt, ka sieviete staigā.

Jebkura novirze no hormonālā līmeņa normas var paredzēt alus pagatavošanu dzemdes asiņošana. Jebkurā gadījumā, lai saglabātu grūtniecību, jums būs jāizmanto medicīniski atbalstoši medikamenti.

Hormonālais atbalsts

Tieši zemais hormonālais rādītājs rada īpašus draudus abortam. Lai to paaugstinātu, tiek nozīmētas progesterona zāles, kuras visbiežāk nāk injekciju veidā. Caurspīdīgas krāsas eļļains šķīdums "Urozhestan" tiek pārdots 1 ml dažādās koncentrācijās (1% un 2,5%) ampulās. Viņi injicē progesteronu IVF laikā, lai samazinātu spontāna aborta risku un nostiprinātu placentu.

Kā veikt progesterona injekcijas? Vispirms ir jāprecizē, ka ampulas jāuzglabā ledusskapī. Pirms injekcijas veikšanas zāles jāuzsilda siltā ūdenī līdz ķermeņa temperatūrai. Tas arī ļaus eļļaino sastāvu padarīt šķidrāku, lai to būtu vieglāk injicēt subkutāni (plecā, vēderā vai sēžamvietā).

Jums nevajadzētu iesaistīties hormonālo zāļu lietošanā, jo progesterons sabiezina asinis, kas ne vienmēr ir pozitīvs rādītājs un var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos. Aprakstīto zāļu lietošanai ir arī citas sekas.

Blakus efekti:

• zāles var izraisīt maksts asiņošanu pirmajās nedēļās pēc IVF, kas ne vienmēr liecina par neveiksmīgu protokolu;
• holestāzes dēļ var attīstīties dzelte;
• iekšķīgi lietotās zāles var izraisīt reiboni ar stiprām sāpēm, kā arī izraisīt miegainību;
• iespējamas alerģiskas izpausmes izsitumu un ādas niezes veidā.

Pirms šādu medikamentu izrakstīšanas sieviete tiks informēta par sekām un blakus efekti lai aprakstītās izpausmes viņai neradītu paniku.

Progesterons ir tik svarīgs augļa iznēsāšanai, ka sievietei, kura sapņo kļūt par māti, nāksies ķerties pie hormonterapijas, lai uzturētu nepieciešamo apaugļošanos veicinošo līmeni, kā arī tālākai attīstībai topošais mazulis. Preparāti, kas satur “grūtniecības hormonu”, vairumā gadījumu kļūst par pamatu IVF protokoliem. Tie arī palīdz saglabāt dzeltenā ķermeņa funkciju nākamajās grūtniecības nedēļās, palīdzot sievietei piedzimt pilngadīgu un pilnīgi veselīgu bērnu.

Lielākajai daļai sieviešu tiek nozīmēts medikamentu atbalsts IVF pēc embrija pārvietošanas. No tā atkarīgs, cik veiksmīgi protokols beidzas. Tiek izmantoti vairāki narkotiku veidi.

Sievietes veselības stāvoklis, vecums un neveiksmīgu iepriekšējo protokolu klātbūtne ietekmē to, kuras zāles tiek izrakstītas pēc embrija pārvietošanas. IVF ļauj piedzimt iepriekš neauglīgiem pāriem, taču jums jāievēro visi protokola nosacījumi.

Viens no tiem ir zāļu atbalsts IVF pēc embrija pārvietošanas. Ja ārsts nav izrakstījis zāles, jums pašam ar viņu jāprecizē šis jautājums. Tā kā preparāti pēc embrija pārvietošanas palīdz saglabāt grūtniecību, kas topošajiem vecākiem bija tik grūta.

Medikamenti atbalstam pēc embrija pārvietošanas

In vitro apaugļošanā izmantoto zāļu klāsts ir ļoti daudzveidīgs.

Tas iekļauj:

1. vitamīni;
2. hormoni;
3. vielas, kas novērš pārmērīgu asins recēšanu.

Lai saglabātu grūtniecību un tās normālu norisi, ir nepieciešami atbalsta medikamenti pēc pārvietošanas. Tāpēc viņu iecelšana ir ļoti svarīga.

Preparāti pēc nodošanas ietver plašu vitamīnu sarakstu. Visbiežāk izrakstītie kompleksi grūtniecēm.

Tie ietver:

• Vitrum;
• Femibions;
• Elevit Pronatal.

Ārsts var pats izrakstīt vitamīnu kompleksu, bet dažreiz atstāj izvēli topošā māte. Visas zāles pēc sastāva un darbības ir līdzīgas, tāpēc starp tām nav būtiskas atšķirības.

Svarīgs! Izvēloties vitamīnu kompleksu, ir vērts apsvērt dzīvesvietai tuvāko aptieku klāstu, lai vienmēr būtu iespēja iegādāties tieši to līdzekli, kas lietots agrāk. Grūtniecības laikā zāļu maiņa nav ieteicama, īpaši, ja nav alerģiskas reakcijas vai blakusparādību parakstītajām zālēm.

Atbalsts pēc embriju pārvietošanas IVF ietver uzņemšanu folijskābe. Viņa tiek izrakstīta tādā pašā daudzumā kā visām grūtniecēm.

Šīs skābes priekšrocības ir šādas:

1. novērš augļa nervu caurules patoloģiju;
2. palīdz visu orgānu un audu sistēmu attīstībai;
3. novērš spontānu abortu.

Folijskābi var lietot vienu pašu vai kā daļu no kompleksiem, ja daudzums atbilst norādītajai devai.

Un arī, lai atbalstītu zāles pēc embriju pārvietošanas, ir magnijs, kam ir šādas īpašības:

• palīdz mazināt trauksmi
• nomierina nervu sistēmu;
• novērš dzemdes tonusa parādīšanos.

Tas ir paredzēts preparātu veidā "Magne B6" vai "Magnelis". Šīs tabletes pēc embrija pārvietošanas atslābina sievietes nervu sistēmu un novērš bīstamas dzemdes muskuļu kontrakcijas, kas var izraisīt apaugļotu olšūnu atgrūšanu.

progesterons, lai saglabātu grūtniecību

Hormonālās zālesļaut embrijam nostiprināties dzemdē, kā arī atjaunot ķermeni grūtniecības stāvoklim. Progesteronam ir šāda ietekme.

Injekcijas pēc embriju pārvietošanas ar šīm zālēm ir diezgan izplatīta parādība. Bet biežāk progesteronu lieto divos veidos:

1. gēls, kas tiek ievietots makstī (Krynon);
2. kapsulas vai svecītes, ko lieto intravagināli (Utrozhestan).

Zāļu formas izvēli veic ginekologs atkarībā no indikācijām un ārstēšanas mērķa, kā arī pacienta stāvokļa. Visbiežāk sveces tiek izrakstītas lietošanas vienkāršības dēļ.

Progesteronam ir vairākas galvenās īpašības:

• maina endometrija struktūru, kas atvieglo embrija piestiprināšanos dzemdes sieniņai;
• samazina dzemdes miometrija saraušanās aktivitāti, ļaujot cieši noslēgt dzemdes kakla kanālu, samazinot spontāna aborta risku grūtniecības sākumā.

Progesterona atbalsts pēc IVF ir izplatīta metode ilgi gaidītās grūtniecības uzturēšanai. Zāles tiek atceltas pakāpeniski no 8 līdz 20 nedēļām.

Pieņemšanas ilgumu nosaka medicīnas centra, kas veic in vitro apaugļošanu, reproduktīvo speciālistu. To aprēķina, pamatojoties uz galvenajiem rādītājiem:

1. pacienta vēsture;
2. IVF protokola veids;
3. vecums;
4. sievietes hormonālais fons;
5. mākslīgās apsēklošanas esamība vai neesamība pirms šīs pieredzes un to rezultāti.

Ja Jums rodas smaga alerģiska reakcija vai citas blakusparādības zālēm, kas atbalsta luteālo fāzi, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Ārsts izvēlēsies atbilstošu aizstājēju medikamentu. Zāles jāpārtrauc pakāpeniski, samazinot devu. Pēkšņa devas atcelšana vai izlaišana ir nepieņemama, jo tas apdraud grūtniecības drošību.

Duphaston pēc pārvietošanas

Šīs zāles ir arī cilvēka progesterona analogs. Duphaston pēc embrija pārvietošanas palīdz saglabāt grūtniecību, nodrošināt veiksmīgu kursu. Šo zāļu lietošana tiek uzskatīta par normālu in vitro apaugļošanas protokoliem. Progesterons palielina iespēju veiksmīgi implantēt olšūnu dzemdes endometrijā.

Dufaston pieder retroprogesteronu grupai. Šīm zālēm, ko izmanto kā luteālās fāzes atbalstu in vitro apaugļošanā, ir spēcīga progestogēna, bet zema androgēna iedarbība.

Tas viņiem sniedz vairākas priekšrocības:

• vīriešu dzimuma bērna feminizācijas trūkums;
• sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu maskulinizācijas trūkums;
• neietekmē aknas;
• neietekmē asins recēšanu;
• neizraisa izsitumus, hirsutismu, balss izmaiņas pret vīrieti;
• neietekmē vielmaiņas procesus (nemaina glikozes koncentrāciju asinīs, kā arī tā lipīdu spektru);
• nav ietekmes uz hipofīzes-olnīcu sistēmu;
• neizraisa virsnieru atrofiju.

Šo īpašību klātbūtnes dēļ ārsti aktīvi izraksta Duphaston pēc pārvietošanas mākslīgās apsēklošanas laikā. Tas ir didrogesterons ar metilgrupu cilvēka progesterona 10. pozīcijā).

Šī izmainītā molekulārā struktūra ļauj Duphaston vieglāk uzsūkties norīšanas laikā. Zāļu lietošana devā no 20 līdz 30 mg stimulē sekrēcijas fāzi endometrijā. Tādējādi didrogesterons atbalsta grūtniecību.

Zāļu lietošana sākas no embrija pārvietošanas brīža devā no 30 līdz 60 mg dienā. Uzņemšana turpinās līdz 12. grūtniecības nedēļai. Ja pastāv draudi, ārstēšanu pagarina līdz 20 nedēļām.

Dufaston ir absolūti drošs auglim. Teratogēnas iedarbības neesamība ir apstiprināta ar daudziem pētījumiem, tāpēc zāles plaši izmanto kā mākslīgās apsēklošanas atbalstu.

Zāļu analogi grūtniecības uzturēšanai

Pēc in vitro apaugļošanas ir nepieciešams papildināt dabiskā estradiola trūkumu. Lai to izdarītu, izmantojiet zāles Proginova. Tas satur sintētisko estradiolu (estradiola valeriātu), kas ļauj auglim piestiprināties pie dzemdes sienas.

Zāļu zāļu forma ir dražeja iekšķīgai lietošanai. Lietošanas shēmu individuāli izstrādā par grūtniecību atbildīgais auglības speciālists, ņemot vērā visas kontrindikācijas un pētījumu rezultātus.

Proginova nav parakstīts šādos gadījumos:

1. ar endometriozi;
2. ja ir aknu ļaundabīgi audzēji;
3. ar jebkura veida diabētu;
4. ar paaugstinātu asins recēšanas spēju;
5. ja grūtniecei ir liekais svars.

Nav iespējams patstāvīgi atcelt zāles, jo tas var izraisīt sekas līdz pat grūtniecības pārtraukšanai. Deva tiek samazināta pakāpeniski, individuālo kursu aprēķina ārsts.

Vēl viena progesterona zāles ir Crinon. Tas ir pieejams svecīšu vai želejas veidā. Visbiežāk tiek izrakstītas sveces, to lietošana ir vienkāršāka. Zāles var lietot vienu reizi dienā, kas pacientiem ir ērtāk nekā vairākas devas.

Secinājums

Zāļu izrakstīšana jāveic ārstam. Ir nepieņemami pašpārvaldīt, aizstāt zāles ar līdzīgu, mainīt režīmu vai pilnībā to atcelt. Pašārstēšanās šajā gadījumā draud izjaukt ilgi gaidīto grūtniecību.

Video: grūtniecības vadība pēc IVF