Cepljenje proti ošpicam za odrasle. Nujni preventivni ukrepi. Cepljenje proti ošpicam za odrasle.

Ošpice so nevarna virusna okužba s prenosom po zraku, ki vsako leto zahteva več kot sto tisoč življenj po svetu. Zato se vsakemu zdravemu človeku poraja vprašanje, ali naj se cepim proti ošpicam? ne sme nastati. Odgovor je jasen, saj je cepljenje proti ošpicam edina zaščita pred nevarno okužbo.

Kaj so ošpice?

Povzročitelj okužbe je RNA virus. Čeprav bolezen velja za otroško, so z njo okuženi tudi odrasli, v odsotnosti cepljenja proti ošpicam pa je za bolezen značilen hud potek in razvoj zapletov.

Kako se uvoženo cepivo razlikuje od domačega?

Glede vprašanja, da takšna točka mutacije morda ni problem, Schrag navaja: V okviru prizadevanj za izkoreninjenje virusa ošpic dokazi o visoki stopnji mutacije kažejo na možnost, da nekateri virusni sevi zaobidejo učinek nevtralizacije, ki ga povzroči o cepivu je treba resno razmisliti. Sev virusa ošpic lahko tako sprejme mutacije, ki ne oslabijo prepoznavanja receptorjev, ampak omogočijo imunskemu sistemu, da pobegne. To dejstvo poudarja pomen ohranjanja nadzora nad nastajajočimi virusnimi sevi.

Virus se iz bolnikovega telesa sprosti s kapljicami sluzi iz nosu pri kihanju ali kašljanju ali s slino pri govorjenju. Poleg tega okužena oseba postane nalezljiva ob koncu inkubacijskega obdobja, ko še ni manifestacij bolezni.

Ošpice se začnejo s simptomi, ki so značilni za bolezni dihal:

  • visoka vročina (do 40 ° C);
  • bolečine in vneto grlo;
  • izcedek iz nosu;
  • suh kašelj;
  • slabo počutje, šibkost;
  • glavobol.

Posebni znaki so:

Pojavlja se druga literatura, ki odpira resna vprašanja o obstojnosti virusa ošpic pri visoko cepljenih populacijah, kjer obstaja znaten imunski pritisk na virus v obtoku zaradi asimptomatskih virusnih okužb pri isti cepljeni populaciji.

Ošpice po cepljenju

Na Kitajskem je stopnja cepljenja otrok 98 %, 5 % in 99 %, odvisno od različnih regij. Shea je ugotovil, da je pri nedavno cepljenih otrocih štirikrat manjša verjetnost, da bodo nevtralizirali virus MMR kot pri virusu iz cepiva, in izrazil zaskrbljenost, da trenutna cepiva niso učinkovita proti sevom divjega virusa.

  • fotofobija in konjunktivitis;
  • otekanje vek;
  • drugi dan bolezni se na sluznici ličnic pojavijo izpuščaji v obliki belkastih majhnih pik (filatov-Koplikovi madeži), ki spominjajo na zrna zdroba, po enem dnevu izginejo;
  • izpuščaj na koži obraza 4. ali 5. dan okužbe, nato pa se postopoma širi navzdol: na vrat, trup, 3. dan izpuščaja - na okončinah s prevlado vzdolž ekstenzorske površine s težnjo k združiti.

Po 3 dneh izpuščaj izgine v istem zaporedju in ostane pigmentacija. Kot vsaka okužba tudi ošpice zmanjšajo imunost, zato lahko pride do bakterijske okužbe.

Najslabše pa je, da okužba najbolj prizadene dojenčke, sledijo jim otroci od 1. do 2. leta: dojenčke so nekoč ščitile matere, ki so pridobile naravno imunost na ošpice in so jih lahko prenesle na svojega otroka v neonatalnem obdobju, toda to je ni več tako. Poleg tega otroci, stari od 1 do 2 let, niso zaščiteni niti pred cepivi, ki vsebujejo druge viruse razen divjih virusnih sevov, ki krožijo, in zbolijo za ošpicami v starosti, ko so nevrološke težave pogostejše. Ironično, zato nam govorijo, da moramo te otroke cepiti in zaščititi!

Zapleti ošpic lahko vključujejo:

  • pljučnica (ki jo povzroči okužba z ošpicami ali bakterija);
  • bronhitis;
  • keratitis s kasnejšo izgubo vida pri vsakem 5. bolniku;
  • vnetje sinusov;
  • meningitis, vnetje možganskih ovojnic) in meningoencefalitis (vnetje se razširi na možgansko snov);
  • evstahitis ali vnetje srednjega ušesa in posledice v obliki izgube sluha;
  • pielonefritis (vnetje sečil).


Začasne kontraindikacije za cepljenje proti ošpicam

To delo predstavlja prelomnico pri ocenjevanju učinkovitosti protikorozijskih cepiv. Kot vsa cepiva in antibiotiki tudi to cepivo sčasoma izgubi učinkovitost zaradi mutacije virusa. Za potrditev tega trenda se bodo morale druge države soočiti s situacijo, kot se je Kitajska.

Brez tega nihče ne more biti prepričan, da mutirani virusi niso v obtoku. Ali lahko kdo ugotovi obstoj divjih virusov, ki okužijo okužene, a delno imunizirane ljudi, ki se spremenijo v svojem telesu in nato pridejo ven v okolju? Edini način, da vemo, je, da testiramo vsako osebo glede sprememb genotipa na pomembnih beljakovinah. Kaj pa vse sekundarne napake cepiva ali "subklinični" primeri bolezni pri cepljenih osebah?

Ošpice so hujše pri majhnih otrocih. Materina protitelesa ščitijo otroka le 3 mesece (če je mati prebolela ošpice). Po okužbi ostane trajna imunost.

Učinkovitega protivirusnega zdravila ni. Ko se ošpice pojavijo pri 0,6 % necepljenih odraslih, se bolezen zaplete z encefalitisom (okvaro možganov), ki je usoden v 25 %.

Virus ošpic lahko kroži pri cepljenih seropozitivnih populacijah in pri ljudeh z naravno imunostjo po upadu imunske obrambe. Raziskave kažejo, da se okužbe lahko pojavijo kot sekundarne neuspehe cepiva ali pa so le sekundarni in asimptomatski imunski odziv.

Ljudje, ki so naravno imuni, tudi na območjih z nizko stopnjo kroženja virusov, so verjetno vedno imeli možnost prenašanja virusov, vendar je bila večina otrok pred uvedbo cepiva zaščitena pred naravno imunimi materami: med dojenjem, prenos dojk in placenta je imela visoko stopnjo zaščite.

Kdaj se daje cepivo proti ošpicam?

Rutinsko cepljenje proti ošpicam za otroke se izvaja v skladu z ruskim koledarjem cepljenja v starosti 12-15 mesecev. Če ni kontraindikacij, se cepivo proti ošpicam ponovno aplicira pri 6. letu starosti (poživitveno cepljenje).

Zaradi znatnega povečanja pojavnosti ošpic med odraslimi in hudih posledic po bolezni v Rusiji od leta 2014. sprejeta je bila odločitev o cepljenju odraslih proti ošpicam. Povečanje incidence je povezano z zmanjšanjem imunosti po imunizaciji.

Asimptomatski prenašalci danes niso lahko samo ljudje z naravno imunostjo, ampak tudi cepljeni subjekti, saj je imunost na cepljenje šibkejša in krajša: glede na trenutno stopnjo precepljenosti so cepljeni ljudje danes najverjetnejši prenašalci bolezni.

Dobro je znano, da ima patogen pri kateri koli vrsti okužbe, če je imun ali kako drugače ne more hitro odstraniti virusa, prilagoditveno prednost in lahko živi dlje, se razmnožuje in spreminja, da bi se izognil imunskemu sistemu.


V skladu z nacionalnim programom naj bi se proti ošpicam za odrasle brezplačno cepile osebe, mlajše od 35 let, ki še niso prebolele ošpic in niso bile cepljene ali nimajo dokumentiranega dokazila o cepljenju. Cepijo se lahko tudi odrasli drugih starostnih kategorij, vendar je cepljenje plačljivo.

Cepljeni subjekti dajo povzročitelju možnost mutacije. To je bilo ugotovljeno že pri bakteriji oslovskega kašlja, kjer so cepiva "vzgojila" nov mutantni sev, ker je njihova pljučna imunost šibkejša kot pri ljudeh z naravno imunostjo. Zato se sčasoma pojavi drugačen vzorec v populacijski dinamiki in nalezljivih patogenih in pogosto vzorec, ki se pojavi, ni takšen, kot so snovalci programov cepljenja prvotno mislili. Ta zgodovinska izjava je še bolj sodobna, ko nihče ne dvomi o učinkovitosti cepiv, ne samo glede njihove varnosti.

Veliko ljudi zanima vprašanje, kolikokrat so odrasli cepljeni proti ošpicam? Pri odraslih se rutinsko cepljenje z monocepivom izvaja dvakrat s 3-mesečnim premorom.Če je oseba prej prejela samo eno cepljenje, potem je cepljena ponovno, to je dvakrat. Revakcinacija se ne izvaja pri odraslih.

Nenačrtovano ali nujno cepljenje se izvaja po epidemioloških indikacijah, ne glede na shemo cepljenja.

Tako kot cepivo proti oslovskemu kašlju tudi cepivo proti ošpicam ne ustvari močne lokalne imunosti v dihalnih poteh, zato lahko sklepamo, da cepljene osebe ne bodo imele enake stopnje odpornosti, če bodo ponovno izpostavljene virusu številne študije o oslovskem kašlju.

Vendar to še ni raziskano za ošpice. Zakaj je ta stvar tako pomembna? Iz istega razloga, zakaj antibiotiki ustvarijo mutirane bakterije, in to naredijo veliko bolj "učinkovito" pri tistih, ki se pogosteje zdravijo, kar omogoči preživelim bakterijam, da imajo dovolj časa, da preslepijo antibiotik in spremenijo njegov značaj. To je zdaj znanstveni dokaz, zlasti v zvezi z antibiotiki in antibakterijskimi cepivi, in je realnost, ki se je pojavila v razmeroma kratkem času. Pri virusnih cepivih je bil zaradi narave povzročitelja in imunskega medsebojnega delovanja časovni interval za prve manifestacije pojava precej daljši, zdaj pa se je začel in postaja očiten.

Nujna imunizacija se izvaja:

  1. Na območju izbruha se cepijo vse kontaktne osebe, ne glede na starost (brezplačno), tudi otroci, starejši od enega leta, ki niso bili cepljeni proti ošpicam ali nimajo dokumentiranega dokazila o cepljenju. Cepivo se aplicira v 3 dneh po stiku.
  2. Novorojenček matere, katere kri nima protiteles proti ošpicam. Takega otroka ponovno cepimo pri 8 mesecih. in pri 14-15 mesecih, nato pa po koledarju.
  3. Pri načrtovanju potovanja v tujino je treba cepljenje opraviti mesec dni pred odhodom.

Kje se dobi cepivo proti ošpicam?

Pri cepljenju je treba upoštevati pravila za dajanje cepiva. Pri otrocih se 0,5 ml zdravila injicira v subskapularno regijo ali vzdolž zunanje površine rame med spodnjo in srednjo tretjino.

Cepivo proti ošpicam ne zagotavlja trajne imunske zaščite

Ključni dejavnik, ki ga je treba upoštevati, je, da cepivo proti ošpicam ne zagotavlja trajne imunosti. Cepiva zagotavljajo le začasno umetno imunost, včasih pa ne uspejo, zato uradniki za javno zdravje priporočajo večkratne odmerke tega cepiva za povečanje umetne imunosti.

Otroci, mlajši od enega leta, ki so bili predhodno zaščiteni pred okužbo s protitelesi, pridobljenimi iz dojenje Tisti, ki so doživeli naravno okužbo z ošpicami in so bili ozdravljeni kot otroci, so danes dovzetni za okužbo že od rojstva. Nekateri strokovnjaki so napovedovali, da bodo epidemije ošpic v prihodnosti postajale vse bolj običajne.


Pri odraslih se zdravilo injicira v mišico ali subkutano v zgornjo 1/3 rame. Injiciranje v zadnjico ni priporočljivo zaradi čezmernega razvoja podkožnega maščevja. Intradermalno injiciranje cepiva ni priporočljivo. Prav tako je kontraindicirano njegovo dajanje v veno.

Kakšno cepivo je dano proti ošpicam: sestava in imena cepiv

Če je temu tako, lahko pride do ponovitve bolezni v razmerah z relativno nizko pojavnostjo, ki so značilne za trenutno obdobje. Virusi, ki jih vsebujejo sodobna cepiva proti ošpicam, so še dodatno oslabljeni, vendar težave s kontaminacijo s cepilnim virusom še vedno obstajajo, kot kaže razpoložljiva literatura. To dokazuje zadnje novice: "Vedno v Kaliforniji" je bil sprva diagnosticiran s tableto proti ošpicam (53), ko pa se je vrnil na Aljasko, so teste ponovili in ugotovili, da gre za cepivo proti ošpicam; njegov primer so izločili iz primera.

Cepljenje tako otrok kot odraslih se izvaja s pisnim soglasjem (pacienta, staršev). V primeru odklonitve cepljenja evidentira tudi v v pisni obliki. Poleg tega se pisna zavrnitev istega cepljenja vsako leto posodobi.

Kako dolgo traja cepljenje proti ošpicam?

Dvokratno dajanje cepiva proti ošpicam zagotavlja oblikovanje imunosti pri več kot 90% cepljenih otrok. Cepilna ali pocepilna imunost velja 12 let (lahko pa tudi dlje).

Zapleti po cepljenju pri otrocih

Število "prebolelih" primerov ošpic po vsem svetu je osupljivo in to so ponavadi primeri, ko so ošpice "klinično" diagnosticirane - običajno v bolnišnicah - s strani otroških skupnosti, v katerih so bili nameščeni, sistematično sterilizirane z množičnim cepljenjem vseh drugih otrok in osebje, ki je z njimi v stiku. Tako lahko množična cepljenja ustavijo izbruhe endemičnih bolezni z odpravo prenosa divjega virusa in kroženja v skupnosti, vendar ne povzročijo trajne imunosti v cepivih.

Obstajajo primeri zadostne ravni zaščitnih protiteles 25 let po cepljenju. Pomembno je, da so otroci zaščiteni predšolska starost, pri katerih je bolezen huda in z zapleti.

V redkih primerih lahko ošpice prizadenejo tudi cepljene osebe. To se pogosteje zgodi z eno samo injekcijo cepiva ali ko se imunske sile telesa zmanjšajo pod vplivom katerega koli dejavnika. Toda bolezen v tem primeru poteka blago, brez tveganja hudih zapletov.

Znano je, da ima cepivo proti ošpicam subklinično okužbo, zato je prenos divjih ošpic prekinjen. Zato imamo danes nizko raven divje skorje. Enako velja za peroralno cepivo proti poliovirusu. Tako cepivo ne zagotavlja trajne imunosti, ne »izboljšuje« zdravja in v vsakem primeru predstavlja določeno tveganje.

Prav tako vemo, da se virus ošpic učinkovito uporablja v velikih odmerkih pri zdravljenju nekaterih vrst raka: pri zdravljenju raka morajo biti uporabljeni izjemno visoki odmerki ošpic, da se doseže želeni učinek. V današnjem razvitem svetu, kjer je možna dobra prehrana, kjer je vitamin A lahko dostopen povsod, kjer se zavedamo pomena ohranjanja zdravega imunskega sistema, ni razloga za strah zaradi naravne okužbe z ošpicami, katero koli vrsto encefalitis ali slepota.

Vrste cepiv proti ošpicam

Cepivo proti ošpicam je izdelano iz oslabljenih, a živih virusov ošpic. Uporabljajo se posamezna cepiva (samo proti ošpicam) in kombinirana cepiva (za zaščito proti ošpicam, rdečkam in mumpsu). Virus cepiva ne more povzročiti bolezni; le spodbuja nastajanje specifičnih protiteles proti ošpicam.

Naše telo ima dva različna načina delovanja na imunski sistem

V primeru bolezni nam pomagata dva sistema: eden je prirojeni sistem, ki je vedno pripravljen na delo, drugi pa je tako rekoč najbolj prilagodljiv del. Ta "prilagojeni" del sestavljajo imunski odzivi. Meritev protiteles odraža le specifično obliko imunosti, vendar ne predstavlja popolne korelacije, kar dokazujejo tisti, ki ozdravijo in ohranijo imunost na ošpice, ne da bi proizvedli protitelesa. Prednost merjenja humoralnega odziva za določitev učinkovitosti cepiva je v tem, da je podatke mogoče zlahka pridobiti s krvnim testom.


Lastnosti živih cepiv:

  • cepivo zahteva skladnost s shranjevanjem temperaturni režim(ne višja od +4 °C), da cepivo ne izgubi svojih lastnosti;
  • neporabljeni ostanki cepiva se uničijo po posebnih pravilih;
  • Cepiva vsebujejo antibiotike in jajčne beljake, ki lahko povzročijo alergijske reakcije pri ljudeh, ki te sestavine ne prenašajo.

Cepiva ruske proizvodnje so dobavljena v sobe za cepljenje na klinikah - živo monocepivo proti ošpicam in cepivo proti mumpsu proti ošpicam.

Če obstajajo specifična protitelesa, ki jih povzročajo cepiva, se domneva, da ta oseba je lahko imun in zaščiten pred to okužbo. Če je hipoteza, da je imunizacija "skupnosti" dosežena s cepljenjem, potem jo je mogoče enostavno preveriti z dokazi, da je vsak od njih dejansko pridobil visoko raven protiteles.

To stanje je znano kot gama globulinemija. Humoralna imuniteta lahko samo igra manjša vloga v boju proti boleznim, kot so ošpice in druge bolezni, ki jih lahko preprečimo s cepljenjem. Razlog, da večina ljudi popolnoma ozdravi in ​​je zaščitena pred akutnimi okužbami, je očitno dejstvo, da imajo prirojeno imunost, ki ne zahteva nobenega spomina na bolezen ali predhodne izpostavljenosti bolezni brez sodelovanja določenih predhodno oblikovanih protiteles.

Uporabljajo se lahko tudi uvožena cepiva (tudi živa):

  • monocepivo proti ošpicam" Ruwax"(Francija);
  • kombinirano cepivo MMR II(ZDA ali Nizozemska);
  • « Priorix» - kombinirano cepivo (Belgija ali Velika Britanija).

Kombinirana cepiva so priročna, ker otrok prejme le eno cepljenje namesto treh. Kompleksna cepiva je mogoče zamenjati: cepljenje se izvaja z eno vrsto cepiva, drugo pa se lahko uporabi za ponovno cepljenje. Monocepivo povzroča manj neželenih učinkov.

Drug razlog, zakaj se ne okužijo ponovno, je pridobitev celično posredovane imunosti proti okužbi. Ta vrsta prirojenega imunskega odziva je aktivna pri večini ljudi z delujočim imunskim sistemom, ne glede na cepljenje, in je v veliki meri odvisna od razpoložljivosti osnovnih hranil. Ko je celična imunost ogrožena – na primer, ko se pojavi levkemija – je lahko okužba z ošpicami usodna.

Teh vidikov imunskega sistema običajno ne ocenjujemo, ko razpravljamo o učinkovitosti cepljenja, ker ostaja poudarek na mitu, da so cepiva edino zanesljivo in varno sredstvo za »zavarovanje« pred boleznijo. Dobro je, da preživetje zaradi okužb ali lezij nasploh ni odvisno od protiteles, sicer bo veliko nefropatskih bolnikov imelo resne težave, ker po cepljenju ne razvijejo dovolj protiteles.


Cepivi Priorix ali MMR II se lahko uporabljajo za otroke in odrasle. Odrasli (ne glede na starost) prejmejo enkratni odmerek 0,5 ml. Priporočljivo je ponovno cepljenje vsakih 10 let. Uvožena cepiva pacienti (starši) plačajo sami.

Kontraindikacije za cepljenje proti ošpicam

Otroci se ne smejo cepiti, če:

  • akutna okužba ali poslabšanje kronične patologije (do enega meseca po popolnem okrevanju ali doseganju remisije);
  • primarna imunska pomanjkljivost;
  • pridobljena imunska pomanjkljivost (AIDS);
  • dajanje krvnih pripravkov in imunoglobulina (cepljenje se odloži za 3 mesece);
  • hud zaplet predhodnega cepljenja;
  • nestrpnost do aminoglikozidnih antibiotikov in piščančjih beljakovin;
  • maligna bolezen.

Cepljenje proti ošpicam za odrasle je kontraindicirano, če:

  • nosečnost in dojenje;
  • alergije na piščančji in prepeličji beljak;
  • intoleranca za antibiotike;
  • alergijska reakcija na predhodno cepljenje;
  • okužba s HIV v fazi aidsa;
  • maligne bolezni.


Cepljenje se odloži za 1 mesec. po akutni okužbi ali poslabšanju kronične patologije.

Možne reakcije na cepljenje

Treba je razlikovati med reakcijami na cepljenje in zapleti, povezanimi s cepljenjem. Reakcija na cepivo proti ošpicam je lahko splošna ali lokalna.

  1. Tipična reakcija po cepljenju pri odraslih (1-5 dni):
  • rdečina in oteklina na mestu injiciranja;
  • zvišanje temperature znotraj 37,5 ° C;
  • rahlo slabo počutje;
  • kašelj, izcedek iz nosu;
  • občasno kožni izpuščaji.
  1. Nevarne posledice cepljenja:
  • koprivnica;
  • Quinckejev edem;
  • anafilaktični šok.
  1. Hude posledice, ki se pojavijo zelo redko:
  • pljučnica (pljučnica);
  • miokarditis (vnetje srčne mišice);
  • encefalitis (vnetje možganov);
  • meningitis (vnetje možganskih ovojnic).


Reakcija na cepljenje pri otrocih:

  • rdečina in oteklina na mestu injiciranja;
  • redki kašelj, konjunktivitis, izcedek iz nosu;
  • včasih kožni izpuščaj;
  • slabo počutje, izguba apetita;
  • povišana telesna temperatura (lahko se pojavi takoj ali po 6 dneh).

Izraz reakcije je lahko različnih stopenj:

  • blago: zvišana telesna temperatura do 37,5 ° C, vendar brez drugih manifestacij;
  • zmerna resnost: temperatura se dvigne na 38,5 ° C, druge manifestacije so zmerne;
  • močna: visoka temperatura in izraziti, vendar netrajni znaki zastrupitve, izpuščaji, kašelj, konjunktivitis (reakcija se lahko pojavi 6-11 dni in traja do 5 dni).

Zapleti po cepljenju lahko vključujejo:

  • konvulzije pri povišanih temperaturah;
  • encefalitis po cepljenju;
  • alergijske reakcije do Quinckejevega edema;
  • poslabšanje alergijskih bolezni (alergijski dermatitis, bronhialna astma).

Zapleti so lahko povezani z intoleranco na sestavine cepiva, neupoštevanjem kontraindikacij za cepljenje ali s kakovostjo cepiva.

  • obvezen zdravniški pregled otroka ali odraslega pred cepljenjem;
  • omejevanje obiskov na mestih z velikim številom ljudi (3-5 dni), da se prepreči nastanek druge okužbe;
  • hipoalergena prehrana in izključitev novih živil.

Za reakcije po cepljenju se lahko uporabljajo antipiretična in antialergijska zdravila. Ob najmanjšem pojavu zapletov se morate posvetovati z zdravnikom.

Ker je cepivo proti ošpicam živo, se nekateri starši in odrasli bolniki bojijo resnih zapletov po prejemu. Seznam možnih posledic cepljenja samo povečuje strah in spodbuja ljudi k odklanjanju cepljenja. V resnici je še vedno treba oceniti tveganje za zaplete po cepljenju in zaplete po sami bolezni ošpic.


Na primer, eden najhujših zapletov je encefalitis– se pojavi po cepljenju s pogostnostjo 1 primer na 1.000.000 cepljenih ljudi, po okužbi z ošpicami pa se nevarnost za otroka glede encefalitisa poveča za 1000-krat.

Cepivo proti ošpicam je učinkovito in ščiti otroke in odrasle pred tako nevarno okužbo. Zahvaljujoč cepljenju sta se zmanjšala pojavnost in umrljivost zaradi ošpic. Vse to je treba trezno pretehtati, preden napišete zavrnitev in pustite otroka ali sebe brez zaščite.

Anna Khrustaleva, Danes, 11:24

ošpice

Ošpice so akutna virusna bolezen. Je ena najbolj nalezljivih bolezni. Otrok lahko zboli za ošpicami, če je bil 2 uri pred tem v sobi, kjer je bila bolna oseba. Skoraj vsi stiki (98%) vodijo v bolezen.

Prenaša se s kapljicami v zraku. Prenos prek tretje osebe ali okuženih predmetov je neobičajen.

Če cepljenja ni, skoraj vsi otroci zbolijo za ošpicami, običajno že v zgodnjem otroštvu.

Otroci v prvem letu življenja so običajno zaščiteni s transplacentarno imunostjo (če je mati predhodno prebolela ošpice ali je bila cepljena proti njim), ki ostane v otroku do 1. leta starosti.

Virus ošpic prizadene samo ljudi, lokaliziran je najprej na epiteliju nazofarinksa in veznice. Ko se virus razmnožuje, prodre v regionalne bezgavke in kri.

Inkubacijska doba se začne 9-11 dni pred pojavom prvih znakov bolezni. Bolna oseba je nalezljiva 2-4 dni pred pojavom izpuščaja in ostane tako skozi celotno akutno obdobje.

Ošpice so resna bolezen z visoko stopnjo smrtnosti. Po bolezni se razvije doživljenjska imunost.

Zapleti

V 30% primerov ošpice povzročijo zaplete. Najpogostejši zapleti se pojavijo pri otrocih, mlajših od 5 let, in osebah, starejših od 20 let. Najpogostejši zapleti so pljučnica, otitis in druge bakterijske okužbe, kot tudi slepota, poškodbe sluha, duševna zaostalost . Ljudje z ošpicami so še posebej dovzetni za .

streptokokna okužba encefalitis Ošpice so registrirane v enem primeru na 1000-2000 primerov

(običajno 2-21 dni po pojavu izpuščaja), ki se pogosto začne s povišano telesno temperaturo, krči in komo. Eden od sto tisoč ljudi, ki so preboleli ošpice, razvije hudo kronično bolezen - subakutni sklerozirajoči panencefalitis (PSPE). to razvije mesece in leta po okužbi z ošpicami

, ki povzročajo intelektualno degradacijo, konvulzivne napade, motorične motnje; Bolezen se običajno konča s smrtjo. Bolezen je nevarna za nosečnice.

Če nosečnica zboli za ošpicami, je verjetnost spontanega splava in nepravilnosti ploda približno 20-odstotna. Virulenten.

učinek virusa še povečajo slabe socialno-ekonomske življenjske razmere Po vsem svetu zasedajo ošpice, je umrljivost še posebej visoka v državah v razvoju. Smrt zaradi ošpic v industrializiranih državah - 1-2 na 1000 primerov bolezni, v državah v razvoju pa lahko doseže 10 %. Po podatkih WHO je bilo leta 1995 registriranih 2 milijona smrti zaradi ošpic.

Virus ošpic (kot mnogi drugi virusi) raje razmnožuje živčno tkivo. Virusni meningoencefalitis (vnetje možganov in možganskih ovojnic) je še ena žalostna " vizitko"ošpice. Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije vsakih 15 sekund na svetu 1 otrok umre zaradi ošpicnega encefalitisa, več kot 2 milijona otrok umre na leto. Umrljivost s poškodbo možganov doseže 40%. Drugi zapleti so stomatitis (vnetje ustne sluznice), pljučnica (pljučnica).

Zapleti. Glavni vzrok smrti zaradi ošpic (1-3 na 1000 primerov v razvitih državah) so zapleti, kot so pljučnica (vnetje bronhijev in pljuč), huda driska (driska) in podhranjenost. Ošpice lahko povzročijo dosmrtno invalidnost zaradi poškodbe možganov, pa tudi slepoto (zaradi poškodbe beločnice in roženice) in gluhost.

Zapleti ošpic
(po WHO, 1986)

Cepljenje proti ošpicam

Cepimo proti ošpicam otroke, ki niso preboleli ošpic v starosti 12-15 mesecev. Drugo cepljenje opravimo pri starosti 6 let (pred šolo). Uporaba drugega odmerka cepiva ščiti otroke, ki niso bili cepljeni (čredna imunost), pa tudi tiste, ki po prvem odmerku ne razvijejo imunosti. Dajanje drugega odmerka lahko v določeni meri okrepi imunost, pridobljeno s prvim cepljenjem.

V ruskem koledarju se cepivo proti ošpicam daje sočasno s cepivi proti mumpsu, rdečkam in hepatitisu B.

Učinkovitost cepljenja

Ob pravilnem cepljenju se 21. do 28. dan po cepljenju razvije imunost pri 95 % cepljenih oseb v starosti 12 mesecev in pri 98 % cepljenih oseb v starosti 15 mesecev. Imunost traja več kot 25 let, le pri zelo majhnem številu cepljenih pa izzveni.

Neželeni učinki

Cepivo proti ošpicam je rahlo reaktogeno. Pri večini otrok cepljenje ne spremlja nobena reakcija. V nekaterih primerih (5-15% verjetnost) pa se lahko pojavijo naslednje reakcije (od 5 do 15 dni po cepljenju):

* povišana telesna temperatura (običajno ni višja od 39 C)
* kataralni pojavi (kašelj, konjunktivitis, izcedek iz nosu)
* svetlo roza morbiliformni izpuščaj (pri 5 % otrok)
* pri otrocih, nagnjenih k alergijskim reakcijam, se lahko v prvih urah po dajanju cepiva pojavi izpuščaj.

Reakcije na cepivo običajno izginejo v 2-3 dneh.

Ne glede na resnost reakcije otrok ni nalezljiv za druge.

Zapleti po cepljenju

Alergijske reakcije. Otroci z alergijami lahko doživijo izpuščaj, urtikarijo, Quinckejev edem itd. Reakcije anafilatičnega šoka (na neomicin in kokošji beljak) so zelo redke.

krči. Ko se razvije temperaturna reakcija na cepljenje, se lahko pri nagnjenih otrocih pojavijo febrilni krči, ki običajno trajajo 1-2 minuti. Običajno ti napadi minejo brez posledic. Da bi preprečili ta zaplet, zdravnik običajno predpiše paracetamol otrokom, ki so nagnjeni k napadom, od 5. dne po cepljenju.

lezije CNS. Opisani so bili primeri subakutnega sklerozirajočega panencefalitisa (SSPE) pri otrocih, ki niso preboleli ošpic, a so bili cepljeni proti ošpicam. Pri nekaterih so lahko vzrok bolezni neprepoznane ošpice v prvem letu življenja ali cepljenje proti ošpicam. Glede na ocenjeno razširjenost cepljenja proti ošpicam, možno tveganje razvoj SSPE med izvajanjem je približno 1 primer na milijon odmerkov cepiva. To je bistveno manj kot pri ošpicah - 6 - 22 primerov SSPE na milijon primerov ošpic. Rezultati retrospektivne študije, ki so jo izvedli Centers for Disease Control, kažejo, da cepljenje proti ošpicam na splošno prepreči SSPE z zmanjšanjem incidence ošpic z visokim tveganjem za ta zaplet.

Trombocitopenija. Pojavi se izjemno redko (1 od 40.000) po uporabi tricepiva, običajno je povezana z vplivom komponente rdečk. Vendar so bili opisani posamezni primeri trombocitopenije s popolnim okrevanjem tudi po uporabi monocepiva proti ošpicam.

Sindrom toksičnega šoka. Opisani primeri (tudi smrtni) so bili posledica kontaminacije odprte ampule cepiva s Staphylococcus aureus.

Kontraindikacije

1. Hude reakcije ali zapleti na prejšnji odmerek cepiva.

2. Če je otrok prejel krvne pripravke (vključno z imunoglobulini, krvno plazmo), se cepljenje izvede ne prej kot 3 mesece po dajanju krvnih pripravkov.

3. Anafilaktične ali anafilaktoidne reakcije na aminoglikozide (vključno z neomicinom - vsak odmerek tekočega cepiva vsebuje približno 25 mcg tega zdravila).

4. Anamneza anafilaktičnih ali anafilaktoidnih reakcij na jajca. Reakcija na piščančji jajčni beljak je kontraindikacija za uporabo uvoženih cepiv (saj so pripravljena iz piščančjih zarodkov), vendar v tem primeru lahko dobite rusko cepivo. Nasprotno pa je v primeru reakcije na prepeličja jajca bolje cepiti z uvoženim cepivom.

5. Vsaka akutna bolezen ali poslabšanje kronične bolezni. V posebnih primerih (stik z obolelim za ošpicami ipd.) pa se lahko cepijo otroci z lažjimi oblikami bolezni dihal in drugih bolezni (akutne okužbe dihal, driska ipd.) tudi ob subfebrilnosti.

6. Aktivna nezdravljena tuberkuloza. Vendar pred cepljenjem ni potreben predhodni Mantoux test.

7. Bolniki, ki prejemajo imunosupresivno terapijo. Po imunosupresiji z zdravili ali sevanjem se cepivo ne daje prej kot 3 mesece, po uporabi velikih odmerkov kortikosteroidov pa ne prej kot 1 mesec. po končanem zdravljenju. Ta kontraindikacija ne velja za bolnike, ki prejemajo nadomestno zdravljenje s kortikosteroidi, na primer za Addisonovo bolezen.

8. Bolniki s krvnimi boleznimi, levkemijo, limfomi katere koli vrste ali drugimi malignimi tumorji, ki prizadenejo kostni mozeg ali limfni sistem.

9. Primarne in pridobljene imunske pomanjkljivosti, vključno z bolniki z aidsom ali drugimi kliničnimi manifestacijami okužbe z virusom humane imunske pomanjkljivosti; kršitev celične imunosti; hipogamaglobulinemija ali disgamaglobulinemija. Pri okuženih s HIV (brez hude imunosupresije) cepljenje ni kontraindicirano.

10. Prisotnost prirojenih ali dednih imunskih pomanjkljivosti pri pacientovih svojcih, dokler ni dokazana njegova zadostna imunska sposobnost.

11. Nosečnost zaradi teoretičnega tveganja za plod.

Preprečevanje v sili

Po možnosti dajanje cepiva proti ošpicam v prvih 3 dneh od trenutka stika z bolnikom, ki se izvaja pri otrocih, starejših od 12 mesecev, ki niso preboleli ošpic in niso bili cepljeni, mladostnikih in odraslih. Pri otrocih, starih 3-12 mesecev, je možna tudi nujna preventiva v obliki cepljenja.

Alternativa cepljenju je dajanje 1 ali 2 odmerkov (odvisno od zdravstvenega stanja in časa, ki je pretekel od trenutka stika) imunoglobulin normalna oseba. Uporablja se za otroke, mlajše od enega leta, bolnike z imunsko pomanjkljivostjo in nosečnice. Ta oblika profilakse je najučinkovitejša, če jo dajemo pred 4. dnem po izpostavljenosti.

Seznam cepiv

Cepivo proti ošpicam kulturno živo suho
Proizvajalec: Rusija
Sestava: najmanj 1000 TCD50 virusa ošpic (sev Leningrad-16 ali Moskva-5), gojenega v embrionalni celični kulturi japonskih prepelic ali prepelic linije "Pharaoh". Vsebuje majhno količino neomicina ali kanamicina (ne več kot 20 enot) in sledove beljakovin goveje sirotke.

MMP II (cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam)
Proizvajalec: Merck Sharp & Dohme, ZDA
Sestava: živi oslabljeni virusi, vključno z: standardnimi virusi ošpic (sev Edmonston) - 1000 TCD50; standardni virusi mumpsa (sev Jeryl Linn); standardni virusi rdečk (sev Wistar RA 27/3). Vsebuje piščančje beljakovine in neomicin v sledovih.

Priorix (cepivo za preprečevanje ošpic, mumpsa in rdečk)
Proizvajalec: Smithkline Beecham, Velika Britanija
Sestava: živi oslabljeni virusi, vključno z: standardnimi virusi ošpic (sev Schwarz) - 1000 TCD50; standardni virusi mumpsa (sev RIT 43/85, derivat Jeryl Linn); standardni virusi rdečk (sev Wistar RA 27/3) Vsebuje piščančje beljakovine in neomicin v sledovih.

Ruvax (cepivo proti ošpicam)
Proizvajalec: Aventis Pasteur, Francija
Sestava: živ oslabljen virus ošpic (sev Schwarz) - 1000 TCD50. Vsebuje piščančje beljakovine in neomicin v sledovih.

Anna Khrustaleva, danes, 11:47

Cepivo Ruvax za preprečevanje ošpic (ni na voljo za prodajo na drobno v Rusiji).

Sodobna cepiva proti ošpicam imajo skoraj 100-odstotno preventivno učinkovitost, kljub dejstvu, da trajanje imunosti presega 20 let. Cepljenje proti ošpicam je lahko učinkovito tudi v času epidemije, če cepimo v prvih 72 urah po okužbi.

Cepivo Ruvax temelji na živih oslabljenih virusih ošpic (cepni sev Schwartz). Ti virusi se ne prenašajo s cepljene osebe na druge in ne povzročajo simptomov naravnih ošpic. Preventivna učinkovitost doseže 100%.

Cepljenje s cepivom Ruvax se izvaja od starosti 9 mesecev (v skladu z ruskim nacionalnim koledarjem cepljenja se cepljenje proti ošpicam izvaja za otroke, stare 1 leto in 6 let). Preprečevanje ošpic s cepljenjem je še posebej indicirano za otroke, ki so stalno v organiziranih skupinah, pa tudi za ogrožene otroke (z distrofijo ali kroničnimi boleznimi, vključno s kardiovaskularnim in dihalnim sistemom).

Neželeni učinki po uporabi cepiva RUVAX lahko vključujejo: zvišano telesno temperaturo 5-12 dni po cepljenju, pojav rahlega izpuščaja. Vse reakcije spontano minejo v 1-2 dneh.

Cepivo Ruvax se uporablja od leta 1968 in je glavni izdelek UNICEF-ovih programov cepljenja. Proizvodnja Ruvaxa ustreza zahtevam SZO in standardom GMP.

Anna Khrustaleva, danes, 12:06

Navodila za zdravilo

CEPIVO PROTI OŠPICAM, gojeno, živo, liofilizat za pripravo raztopine za subkutano dajanje, pripravimo z gojenjem vakcinskega seva virusa ošpic Leningrad-16 (L-16) na primarni celični kulturi prepeličjih zarodkov.

Spojina
En cepilni odmerek zdravila (0,5 ml) vsebuje:
najmanj 1.000 TCD50 (tkivno citopatogenih odmerkov) virusa ošpic;
stabilizator - mešanica 0,04 ml vodne raztopine LS-18 in 0,01 ml 10% raztopine želatine za injiciranje;
Gentamicin sulfat - ne več kot 20 mcg.

Imunološke lastnosti
Cepivo spodbuja nastajanje protiteles proti virusu ošpic, ki dosežejo največjo raven 3-4 tedne po cepljenju pri vsaj 95 % cepljenih oseb. Zdravilo ustreza zahtevam WHO.

Namen
Cepivo je namenjeno rutinskemu in nujnemu preprečevanju ošpic.
Redna cepljenja se izvajajo dvakrat: v starosti 12-15 mesecev in 6 let za otroke, ki niso preboleli ošpic.
Otroci, rojeni od mater, seronegativnih za virus ošpic, so cepljeni pri starosti 8 mesecev in nato - v skladu s koledarjem cepljenja, pri 14-15 mesecih in 6 letih.
Nujna profilaksa se izvaja pri otrocih od 12. meseca starosti, mladostnikih in odraslih, ki so bili v stiku z osebo z ošpicami, ki ošpic ni prebolela in pred tem ni bila cepljena proti tej okužbi. Če ni kontraindikacij, se cepivo aplicira najpozneje 72 ur po stiku z bolnikom.

Kontraindikacije
hude oblike alergijskih reakcij na aminoglikozide (gentamicin sulfat itd.) In kokošja jajca;
stanja primarne imunske pomanjkljivosti, maligne krvne bolezni in neoplazme;
huda reakcija (zvišanje temperature nad 40 °C, oteklina, hiperemija s premerom več kot 8 cm na mestu injiciranja) ali zaplet predhodnega dajanja cepiva;
nosečnost.

Opomba: okužba s HIV ni kontraindikacija za cepljenje.

Opozorila

Cepljenja se izvajajo:
po akutnih nalezljivih in neinfekcijskih boleznih, poslabšanju kroničnih bolezni - po koncu akutnih manifestacij bolezni;
za blage oblike ARVI, akutne črevesne bolezni itd. - takoj po normalizaciji temperature;
po imunosupresivni terapiji - 3-6 mesecev po koncu zdravljenja.

Cepljenje proti ošpicam se lahko opravi sočasno (isti dan) z drugimi cepljenji. Narodni koledar(proti mumpsu, rdečkam, otroški paralizi, hepatitisu B, oslovskemu kašlju, davici, tetanusu) ali ne prej kot 1 mesec po predhodnem cepljenju.
Po dajanju pripravkov humanega imunoglobulina se cepljenja proti ošpicam ne izvedejo prej kot 2 meseca kasneje. Po dajanju cepiva proti ošpicam se lahko imunoglobulinski pripravki dajejo ne prej kot 2 tedna; Če je treba imunoglobulin uporabiti pred tem obdobjem, je treba cepljenje proti ošpicam ponoviti.
Osebe, ki so začasno oproščene cepljenja, je treba spremljati in cepiti po odpravi kontraindikacij.

Reakcija na uvod

Pri večini otrok je postopek cepljenja asimptomatičen. Nekateri otroci lahko doživijo temperaturne reakcije, blago hiperemijo žrela in rinitis od 6. do 18. dne; manj pogosto - kašelj in konjunktivitis, ki traja 1-3 dni. V posameznih primerih opazimo blago slabo počutje in izpuščaj, podoben ošpicam. Pri množični uporabi cepiva naj do povišanja telesne temperature nad 38,5°C ne bi prišlo pri več kot 2 % cepljenih oseb. Lokalne reakcije so običajno odsotne. V redkih primerih se razvije rahla hiperemija kože in blaga oteklina, ki izginejo po 1-3 dneh brez zdravljenja. Zapleti, ki se razvijejo zelo redko, vključujejo konvulzivne reakcije, ki se najpogosteje pojavijo 6-10 dni po cepljenju, običajno v ozadju visoke vročine, in alergijske reakcije, ki se pojavijo v prvih 24-48 urah pri otrocih z alergijsko reaktivnostjo.

To je med 418 primeri ošpic v Rusiji leta 2005:
20% - cepljenih
59% - nima informacij o cepljenju
31% - necepljenih
[OH.]

Več kot 70% primerov ošpic v Rusiji se pojavi v južnem zveznem okrožju

26.04.2004
Begunci iz žarišč postanejo nosilci okužbe. Tam že vrsto let niso cepili odraslih in otrok. Kar zadeva Rostov, je bilo lani tukaj zabeleženih 19 primerov ošpic: 16 odraslih in 3 otroci so zboleli za njimi. Letos je za ošpicami zbolelo 5 oseb. Poleg tega so štirje odrasli. Edini način boja proti ošpicam je cepljenje. Od marca letos se je začelo množično cepljenje proti ošpicam po vsej državi. Cepijo se vsi, ki so mlajši od 35 let in niso bili cepljeni v šoli. Ta akcija bo trajala do konca leta, čeprav naj bi se v južnem okrožju končala veliko prej - 1. junija. Na splošno ruski zdravniki izjavili, da so pripravljeni do leta 2010 popolnoma izkoreniniti ošpice iz države. V ZDA se je to, mimogrede, že zgodilo: zadnji primer ošpic so tam zabeležili pred petimi leti.
http://www.echorostova.ru/news/426.html

2007

Tudi v letu 2007 se je nadaljeval trend prevlade odraslega prebivalstva v skupni strukturi pojavnosti ošpic, vendar v nižji ravni - od 173 primerov ošpic je bilo 139 oseb, starih 15 let in več. Razmerje deleža obolelih otrok in odraslih je bilo 19,7 % oziroma 80,3 % oziroma 1:4. Polovica vseh primerov ošpic je bila odraslih, starih od 20 do 29 let - 86 oseb (49,7 %).

Analiza cepilnega statusa obolelih za ošpicami je pokazala, da med obolelimi otroki 13 (38,2 %) ni bilo cepljenih proti ošpicam (brez otrok, mlajših od 1 leta), 13 (38,2 %) jih je zbolelo v različnih obdobjih po cepljenju. , vključno z 10 otroki 2-4 leta po cepljenju. Pri odraslih z ošpicami pa je bilo nasprotno 64,0 % brez informacij o cepljenju, 21,6 % pa ni bilo cepljenih. Gre predvsem za osebe, mlajše od 35 let, ki so bile dodatno cepljene.

Leta 2007 so bili zabeleženi izbruhi ošpic, tudi v mestih. Nižni Novgorod (25 primerov), Vladivostok (11 primerov), Krasnojarsk (10 primerov), za katere so značilne različne stopnje intenzivnosti in razširjenosti ter prisotnost uvoženega vira okužbe: primeri ošpic so bili prineseni iz Uzbekistana v Nižni Novgorod iz Kitajske - v Vladivostok in Krasnoyarsk.

Splošni napredek pri izvajanju Programa odprave ošpic v Ruska federacija nam omogoča napovedovanje ugodne epidemične situacije za to okužbo in dokazuje dejstvo odprave lokalnih primerov ošpic na določenih območjih ter možnost začetka postopka certificiranja. O kvalitativnih in kvantitativnih spremembah v epidemijskem procesu ošpic pričajo tudi:

Zmanjšan pomen sezonskega dejavnika pri širjenju okužbe, epidemiološke narave pojavnosti ošpic,

Nizka stopnja obolevnosti otrok (0,16 na 100 tisoč ljudi; leta 2007 je za ošpicami zbolelo le 34 otrok, od tega 9 aktivno identificiranih),

Brez širjenja okužbe v 86,5 % žarišč,

Prisotnost socialnega kroženja sevov virusa ošpic različnih genotipov.

9. december 2008

Oniščenko napovedal zmago nad ošpicami v Rusiji

Ošpice so v Rusiji premagane, je med delovnim obiskom v Sankt Peterburgu povedal glavni državni sanitarni zdravnik Genadij Oniščenko, poroča Interfax.

"Od naslednjega leta bomo Rusijo certificirali kot državo brez ošpic," je dodal vodja Rospotrebnadzorja. Opozoril je, da bodo od leta 2009 vsi subjekti Ruske federacije certificirani, nato pa bodo povzeti podatki predloženi mednarodnim organizacijam.

Po Oniščenkovih besedah ​​je bilo od začetka leta 2008 v Rusiji registriranih 26 primerov ošpic. Hkrati so bili otroci bolni le v 7 primerih, ostali bolni so bili odrasli. Proti tej okužbi je bilo cepljenih 900 tisoč ljudi, je sporočil vodja oddelka.

Naj spomnimo, da država, ki je to bolezen odpravila, velja za državo, v kateri je incidenca en primer na milijon ljudi. V primerjavi z lanskim letom se je pojavnost ošpic v Rusiji zmanjšala za 5,9-krat in trenutno znaša 0,02 na 100 tisoč prebivalcev.

Prejšnji teden so strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) poročali o zmanjšanju umrljivosti zaradi ošpic v svetu v zadnjih osmih letih s 750 tisoč na 200 tisoč na leto. Vendar ta okužba ostaja eden vodilnih vzrokov smrti pri otrocih, saj vsak dan zahteva več kot 500 življenj.

http://medportal.ru/mednovosti/news/2008/12/09/measles/

Datum objave 13.08.2009
Avtor članka: Anna Khrustaleva

Delite s prijatelji:
Povezane publikacije