Hormonski pregled v primeru kršitve menstruacije. Menstrualni ciklus: motnje in zdravljenje. Prednosti zdravljenja v medicinskem centru "Klinika ABC"

Redni cikel - indikator zdravje žensk. Kršitev menstrualni ciklus je vsako odstopanje od norme. Približno 35% pacientk se s takšnimi pritožbami obrne na ginekologa. Večina žensk to doživi vsaj enkrat.

V določeni starosti lahko takšne težave štejemo za normo: prizadenejo dekleta v puberteti, ženske po porodu in menopavzi. Toda včasih je kršitev menstrualnega cikla prvi simptom patologij, ki so polne usodnega izida.

Zato ga ni mogoče prezreti. Pravočasna diagnoza je bistvenega pomena pri zdravljenju katere koli bolezni.

Vrste

Glede na raven, na kateri se pojavi regulacija menstrualnega cikla, se razlikujejo naslednje vrste motenj: hipofizne, kortikalno-hipotalamične, maternične, jajčniške, povezane z boleznimi ščitnice in nadledvične žleze.

Pri kortikalnem izvoru motnje je ciklično sproščanje luteinizirajočega hormona moteno. Folikli se razvijejo, vendar ne zapustijo jajčnika. Takšne napake so posledica živčnega stresa.

Pri motnjah hipotalamusa je tvorba gonadotropnih hormonov hipofize zatrta. Zorenje foliklov v jajčnikih in proizvodnja estrogena se ustavi.

S primarno lezijo jajčnikov se lahko poslabša njihova funkcija, razvije se fibroza kortikalne snovi tega organa in zmanjša se število odloženih jajčec.

Razvrstitev vzrokov

Obstajajo zunanji, patološki in medicinski vzroki za tovrstne motnje. V prvem primeru na menstrualni cikel vplivajo posredni dejavniki (stres, nenadna podnebna sprememba, spremembe v prehrani, fizična preobremenjenost). Po odpravi teh dejavnikov se proces normalizira.

Patološki vzroki vključujejo neposredne fiziološke učinke, ki jih imajo številne bolezni in zdravstvene motnje.

Zdravstveni vzroki so posledica imenovanja ali odpovedi različnih zdravila. V to skupino spadajo hormonsko nadomestno zdravljenje, antikoagulanti, kortikosteroidi, antidepresivi, pomirjevala, intrauterine naprave, pripravki dilantina, digitalisa. Začetek ali konec jemanja navedenih zdravil naj začne le specialist. V primeru sprememb v ciklu se je treba posvetovati z zdravnikom, ki je predpisal zdravilo.

Podrobni razlogi

Neuspeh menstrualnega cikla je lahko posledica motenj hipotalamusa in hipofize v obdobjih aktivnega prestrukturiranja žensko telo. Še posebej pogosto so takšne kršitve opažene pri mladostnikih v prvih 2 letih menstruacije in so razložene z nezadostno stabilnimi hormonskimi ravnmi. Tudi ti simptomi se lahko pojavijo pri ženskah med dojenjem. Končno so znak menopavze.

Menstrualni cikel je lahko moten tudi zaradi kirurških posegov.

Vodilno vlogo pri menstrualnih motnjah imajo takšni dejavniki:

• gnojno-vnetne, tumorske bolezni spolnih organov, njihove poškodbe, malformacije;
• endokrine, kardiovaskularne motnje, kronične okužbe, tuberkuloza, hematopoetske motnje, bolezni prebavil, nevropsihiatrične motnje;
• škodljivi okoljski, poklicni in dejavniki (izpostavljenost mikrovalovnim poljem, kemikalijam, radioaktivnemu sevanju);
• genetske bolezni in nagnjenost;
• hormonsko neravnovesje, ki je pogosto posledica zmanjšanja ravni progesterona;
• bolezni genitourinarnega sistema nalezljive narave;
• zloraba alkohola, kajenje.

Zgodi se, da ko ženska obišče zdravnika, je učinek etiološkega dejavnika prenehal, vendar še naprej vpliva na njeno telo.

simptomi

Ženska mora obiskati ginekologa, če so presledki med menstruacijami različno število dni ali menstruacija zamuja več dni ali mesecev.

Ko je menstrualni cikel moten zaradi stresnih situacij, imajo ženske pogosto glavobole, razdražljivost in splošno šibkost.

Izrazit predmenstrualni sindrom lahko kaže tudi na takšne kršitve.

Med adolescenco lahko pride do dolgotrajnega močna krvavitev ki povzročajo anemijo (slabokrvnost). Običajno pred takšno krvavitvijo pride do zamude pri menstruaciji za 1,5-6 mesecev, možna pa je tudi prekinitev med menstruacijami 14-16 dni.

Pri amenoreji je menstruacija odsotna več kot 6 mesecev. Pri menoragiji opazimo obilno menstruacijo s strdki. Znak oligomenoreje je redka menstruacija, ki traja manj kot 3 dni. Algodismenoreja se kaže v hudih bolečinah med menstruacijo.

Motnje cikla pri mladostnikih

Prva menstruacija pri deklicah se pojavi v starosti 11-14 let. Hkrati se cikel takoj vzpostavi le pri tretjini mladostnikov. Njegovo trajanje je 21-35 dni, trajanje menstruacije je 3-7 dni.

V bistvu so motnje ciklusa pri mladostnikih povezane z dejavniki, ki vplivajo na možgane: meningitis, encefalitis, travmatska poškodba možganov, pogoste SARS, gripa, kronični tonzilitis. Ti vzroki motijo ​​nevroendokrine povezave med hipofizo in hipotalamusom. Motnje menstrualnega cikla lahko povzročijo tudi visok krvni tlak, nevrocirkulacijsko distonijo. Takšni neuspehi so značilni za dekleta s prekomerno telesno težo.

Ostra izguba teže zaradi stroge diete vodi do zmanjšanja velikosti maternice, jajčnikov. To povzroča vztrajne motnje menstrualnega ciklusa deklet.

Pogosto je nepravilna krvavitev iz maternice pri mladostnikih povezana z nevropsihično preobremenitvijo.

Zdravljenje motenj cikla pri mladostnikih

Zdravljenje disfunkcionalnih krvavitev iz maternice pri mladostnikih poteka v 2 stopnjah. Na prvi stopnji se ustavijo in preprečijo s pomočjo hormonskih, hemostatičnih zdravil (Vikasol, Dicinon, aminokaproična kislina).

Če so mladostnice zaskrbljene zaradi dolgotrajne hude krvavitve, ki jo spremljajo šibkost, omotica, nizek hemoglobin (ko ta indikator ne presega 70 g / l), se izvede strganje. Da bi se izognili raztrganju himena, se dajejo injekcije 0,25% raztopine novokaina. Ostružki se pošljejo na histološko preiskavo. Če je raven hemoglobina pri mladostnikih 80 - 100 g / l, predpišite hormonske tablete(Novinet, Marvelon, Mercilon) v nizkih odmerkih.

Vzporedno s tem zdravljenjem se izvajajo transfuzije krvi, mase eritrocitov, posebnih raztopin, predpisujejo se pripravki železa.

Potek hormonske terapije traja najmanj 3 mesece, zdravljenje anemije (druga stopnja zdravljenja) pa se konča, ko je dosežena normalna raven hemoglobina.

Če pri mladostnikih z menstrualnimi motnjami ni zapletov, je predpisana ciklična vitaminska terapija.

Za spodbujanje proizvodnje lastnih hormonov v jajčnikih se uporablja naslednji vitaminski režim: I. faza - vitamini B1, B6 ali vitaminski kompleks Pentovit; Faza II - vitamini A, E, askorbinska, folna kislina.

Zdravljenje žensk v rodni dobi

Cikel se lahko normalizira šele po odpravi vzroka njegove motnje.

Če pride do krvavitve kakršne koli intenzivnosti, bolnike v rodni dobi zaradi diagnostike in zdravljenja zdravimo s kiretažo. Glede na rezultate histološkega pregleda je predpisana hormonska terapija.

Tako zdravljenje se lahko izvede s pomočjo kombiniranega peroralni kontraceptivi. Če je lutealna faza okvarjena, so Duphaston, Utrozhestan, Norkolut predpisani v ustrezni polovici cikla.

Za nadomestitev izgube krvi dajemo koloidne raztopine, anemijo zdravimo s pripravki železa.

Če kiretaža maternice ne deluje, zdravnik razmisli o možnosti sežiganja endometrija ali odstranitve maternice.

Predpisujejo tudi zdravljenje bolezni, ki so povzročile motnjo cikla. Pri hipertenziji omejite vnos soli in tekočine, predpišite zdravila, ki znižujejo krvni tlak. V primeru jetrnih patologij je predpisana tudi terapevtska prehrana in dajanje ustreznih zdravil.

Krvavitev med menopavzo

Krvavitev pri ženskah v menopavzi lahko kaže na adenokarcinom endometrija, atipično hiperplazijo. V tem primeru razmislite o možnosti odstranitve maternice. Takšni bolniki nujno opravijo kiretažo maternice. Zdravljenje je predpisano glede na rezultate histološkega pregleda. Z žlezno hiperplazijo endometrija, majhnimi miomatoznimi vozli, adenomiozo I stopnje so predpisani gestageni (Dufaston, 17-OPK, Depo-prover). Morda imenovanje antiestrogenih zdravil (Danazol, Gestrinon, 17a-etinil testosteron) v neprekinjenem načinu.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Pri dolgotrajni, hudi krvavitvi se morate posvetovati z ginekologom. Za boj proti takšni kršitvi lahko uporabite ljudska zdravila le z dovoljenjem zdravnika.

Tradicionalno zdravilo za zamudo menstruacije je infuzija origana. To zelišče lahko spodbudi maternične krče. Umetnost. žlico suhih surovin prelijemo s pol litra vrele vode, zavijemo posodo in pustimo, da se piva. Po 40 minutah filtrirajte. Vzemite pol kozarca trikrat na dan.

Pri dolgotrajni odsotnosti menstruacije lahko uporabite naslednji recept: semena peteršilja zmeljemo v prah, 4 čajne žličke surovin prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo vreti četrt ure na majhnem ognju, ohladimo, precedimo. Vzemite 1 žlico. žlico decokcije 4- do 6-krat na dan.

Za lajšanje bolečih menstruacij bo pomagala mešanica: matičnica, poprova meta, kamilica, brezovi brsti. Vsaka sestavina se vzame v enakih delih. Umetnost. žlico mešanice prelijemo s pol litra vrele vode, pustimo stati, ohladimo. Vzemite pol kozarca štirikrat na dan.

Včasih je dovolj, da nadomestimo pomanjkanje vitaminov in mineralov, normaliziramo prehrano, odpravimo bolečo vitkost in zagotovimo popoln fizični in duševni počitek.

Povezava z neplodnostjo

Dolgotrajne kršitve menstrualnega cikla lahko povzročijo poslabšanje reproduktivne funkcije, spontani splav.

Endokrine motnje (eden glavnih dejavnikov za menstrualne motnje) pogosto vodijo do. Zato resnosti kršitve cikla ni mogoče podcenjevati.

Pred začetkom zdravljenja neplodnosti se razjasnijo vse značilnosti ženskega ciklusa (trajanje, bolečina menstruacije, obseg menstrualne izgube krvi).

Mehanizem razvoja neplodnosti je pojav vztrajne anovulacije z nepravilnim ciklom. Ob upoštevanju možnosti nosečnosti predpisati zdravila, ki spodbujajo razvoj aktivnih foliklov (horioginin, pergonal) in ovulacijo (klomifen).

Menstrualni cikel so periodične (ciklično ponavljajoče se) spremembe v telesu deklice in ženske, povezane s procesi ovulacije, navzven pa se kažejo z redno krvavitvijo iz maternice - menstruacijo (menstruacijo).

Fiziološki menstrualni cikel 1) je trifazni (z ovulacijo - zorenjem in sproščanjem jajčeca v trebušno votlino - in polno drugo fazo - fazo izločanja); 2) traja od 21 do 35 dni, trajanje cikla pa je za vsako žensko enako; 3) trajanje menstruacije je 3-7 dni, skupna količina izgube krvi je 50-150 ml; 4) splošno stanje telesa ni moteno in ni izrazitih bolečih pojavov.

Razlogi za kršitev: stresne situacije, živčne in duševne bolezni; ginekološke (vključno z vnetnimi) in ekstragenitalne (neginekološke) bolezni; evolucijsko in involucijsko prestrukturiranje regulativnih sistemov; podnebne spremembe, neugodni okoljski dejavniki, poklicna tveganja, slabe navade;

podhranjenost, debelost, pomanjkanje vitaminov; jemanje zdravil, prirojena nerazvitost spolnih organov, kronične bolezni notranjih organov, obdobje dojenja itd.

Razvrstitev odvisno od stopnje poškodbe oddajajo: Centralne motnje (kortikalno-hipotalamične, hipotalamo-hipofizne, hipofizne); 2) Periferne bolezni (jajčnikov in maternice); 3) motnje, ki jih povzročajo bolezni ščitnice, nadledvične žleze; 4) genetske nepravilnosti; 5) mešana menstrualna disfunkcija.

Od vrste kršitve 1. Amenoreja in hipomenstrualni sindrom 2. Disfunkcionalna krvavitev iz maternice in hipermenstrualni sindrom 3. Algodismenoreja

Za označevanje menstrualnih nepravilnosti se uporabljajo naslednji izrazi: amenoreja- izostanek menstruacije pri spolno zreli ženski; hipomenstrualno sindrom- skromne in redke menstruacije; hipomenoreja inhipermenoreja - menstruacija z zmanjšanjem ali povečanjem količine izgubljene krvi; polimenoreja inoligomenoreja - kršitev trajanja menstruacije v obliki podaljšane (7-12 dni) ali kratke (manj kot 2 dni); dismenoreja- splošne motnje med menstruacijo (glavobol, slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita itd.); proiomenoreja- skrajšanje trajanja menstrualnega ciklusa manj kot 21 dni; opsomenoreja - redke menstruacije, od 35 do 90 dni. algomenoreja- lokalna bolečina med menstruacijo; algomenoreja- kombinacija splošnih manifestacij in lokalne bolečine med menstruacijo; metroragija- aciklične krvavitve iz maternice, ki niso povezane z menstrualnim ciklom;

60. Disfunkcionalna krvavitev iz maternice v starostnem pogledu. Diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi ženskega spolovila, povezanimi s krvavitvijo iz maternice ... To so aciklične krvavitve iz maternice po zamudi menstruacije za 1,5-6 mesecev; Lahko se kaže kot: - menoragija - metroragija - menometroragija

Etiologija Dishormonske motnje v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki v odsotnosti nosečnosti, organske in vnetne spremembe v genitalijah, pa tudi bolezni, povezane z motnjami strjevanja krvi. Dejavniki tveganja: Psiho-čustveni stres Nevroendokrine bolezni Podnebne spremembe Akutne in kronične okužbe Zastrupitve Duševno in fizično prekomerno delo; Jemanje nekaterih zdravil (nevroleptiki); Motnje hormonske homeostaze (splavi) Razvrstitev 1. Anovulacijske krvavitve: a) Mladostna (pubertetna) krvavitev (atrezija foliklov); b) krvavitev iz maternice v predmenopavzi (atrezija foliklov); c) Krvavitev v rodni dobi (obstojnost foliklov) 2. Ovulacijska krvavitev: 1) DMC v rodni dobi (pomanjkanje lutealne faze)

KlinikaSplošni simptomi: Določeno glede na trajanje krvavitve in količino izgube krvi, šibkost, utrujenost, glavoboli, hemodinamične motnje, anemija Disfunkcionalna anovulacijska krvavitev izmenjava obdobij zapoznele menstruacije različnih časov (od 5-6 tednov do 3-4 mesecev) in krvavitve, krvavitve so lahko manjše, vendar dolgotrajne (do 1,5-2 meseca), v nekaterih primerih so zelo močne, z razvoj sekundarne anemije. ovulacijska krvavitev - imajo manj intenzivnosti in trajanja

Raziskovalne metode 1. Kolpocitološki pregled 2. Histološki pregled endometrija (ločena diagnostična kiretaža); 3. Ultrazvok medeničnih organov 4. Histeroskopija ali histerosalpingografija (za izključitev patologije maternice); 5. Koagulogram, določanje časa strjevanja in krvavitve

Diferencialna diagnozaNajstniki: z boleznimi, kot so: granuloznocelični tumor jajčnikov; disgerminom jajčnikov; Tumor nadledvične skorje; Bolezni krvi, povezane z oslabljeno hemostazo; Sindrom policističnih jajčnikov.

Pri ženskah v rodni dobi: Spontana prekinitev nosečnosti v zgodnji fazi; Zunajmaternična nosečnost; Drsnik z mehurčki; horionepiteliom; Vnetne bolezni genitalnih organov; Maternični fibroidi (submukozna oblika); Adenomioza Pri bolnicah v predmenopavzi: Adenokarcinom miometrija, maternični fibroidi, polipi endometrija in endocerviksa, adenomioza, hormonsko aktivne neoplazme jajčnikov, rak materničnega vratu in maternice ZdravljenjeNaloge: Zaustavitev krvavitve, Odprava posledic krvavitve (simptomatska terapija), Hormonska terapija, Preprečevanje ponovitev krvavitve Indikacije za terapevtsko in diagnostično kiretažo:* Dolgotrajna obilna juvenilna krvavitev s hemodinamskimi motnjami (tahikardija, padec krvnega tlaka, omotica), * Hb pod 70 g / l in Ht 20% in manj, Z neučinkovitostjo hormonske homeostaze; Pri bolnicah v obdobju pred in po menopavzi, * Diagnostična kiretaža endometrija v anamnezi pri ženskah v rodni dobi.

Načela hormonske terapije za juvenilne krvavitve:Sintetični progestini ki vsebujejo estradiol v odmerku najmanj 0,05 mg (non-ovlon, marvelon, celeste), do 4-6 ton na dan, dokler se krvavitev ne ustavi; Hemostaza se običajno pojavi v 24-48 urah; Po tem se odmerek zdravila postopoma zmanjša na 1 tono na dan; Trajanje uporabe 20 dni

Preprečevanje ponovitve juvenilne krvavitve*Sintetični progestini od 16. do 25. dne ciklusa 3-4 mesece. * Lahko se uporabljajo čisti progestogeni: Norkolut, 17-OPK * Endonazalna elektroforeza vitamina B1 ali novokaina. * Galvanizacija mlečnih žlez in vibracijska masaža regije zgornjih vratnih simpatičnih ganglijev - 10-15 sej vsak drugi dan. *Električna stimulacija maternične votline med 4-6 menstrualnimi ciklusi 5-10 postopkov

Načela zdravljenja DMK pri ženskah v predmenopavzi*Izbrana metoda - ločena terapevtska in diagnostična kiretaža maternične votline *Hormonska homeostaza se ne uporablja *Nadaljnja taktika je odvisna od rezultatov histološke preiskave endometrija *Progestageni se uporabljajo za preprečevanje menopavzalnih krvavitev po kiretaži

Preprečevanje ponovitve disfunkcionalne krvavitve* Stimulacija ovulacije, ko pride do anovulacije, manj pogosto insuficience rumenega telesca * Ženskam s spodnjo lutealno fazo predpišemo sintetične progestine kot kontracepcijo za 3 cikle * Antianemična terapija

seznam socialnih indikacij do umetne prekinitve nosečnosti.

1. Prisotnost invalidnosti I-II skupine pri možu.

2. Smrt moža med ženino nosečnostjo.

3. Bivanje ženske ali njenega moža v krajih odvzema prostosti.

4. Priznanje ženske ali njenega moža kot brezposelnega na predpisan način.

5. Prisotnost sodne odločbe o odvzemu ali omejitvi starševskih pravic.

6. Neporočena ženska.

7. Ločitev med nosečnostjo.

8. Vzemite kot rezultat posilstva.

9. Pomanjkanje stanovanja, bivanje v hostlu, v zasebnem stanovanju.

10. Ženska ima status begunke ali notranje razseljene osebe.

11. Imeti veliko otrok (število otrok je 3 ali več).

12. Prisotnost invalidnega otroka v družini.

13. Dohodek na družinskega člana je nižji od eksistenčnega minimuma, določenega za regijo.

Kontraindikacije so: akutne in subakutne vnetne bolezni spolnih organov (vnetje materničnih dodatkov, gnojni kolpitis, endocervicitis itd.) In vnetni procesi ekstragenitalne lokalizacije (furunkuloza, parodontalna bolezen, akutni apendicitis, tuberkulozni meningitis, miliarna tuberkuloza itd.) , akutne nalezljive bolezni .

Načini prekinitve ber-ti do 12 tednov:1) do 5 tednov (testi nosečnosti, ultrazvok) - mini splav po vakuumska aspiracija 2) do 6 tednov medicinski splav s pomočjo analogov prostaglandina, kot tudi uvedba Ki-486 (steroidni hormon, ki se veže na receptorje progesterona). 3) Delovanje odstranitev jajčeca s kiretami je sestavljen iz 3 stopenj-a) sondiranje maternice; b) razširitev cervikalnega kanala in c) odstranitev plodovega jajčeca s kireto. Med operacijo se uporabljajo vaginalna ogledala, klešče, maternična sonda, dilatatorji Hegar od št. 4 do št. 12, kirete z zankami št. 6, 4, 2, abortivne klešče, pincete, sterilni material.

4) v 6-10 tednih m. vakuumska ekskohleacija ( To je sistem, ki ga sestavljajo cilindrična kovinska kireta z ovalno luknjo na koncu, gumijasta cev, povezana z vakuumskim sesalnikom in rezervoar). Metodepozna prekinitev(13-22 tednov): vzbujanje kontraktilne aktivnosti maternice (za širjenje s / m kanala se uporabljajo tudi vitaminsko-glukozno-kalcijevo ozadje + oksitocin, prostaglandini in alge), intra- in ekstraamnijsko dajanje hipertoničnih raztopin ( 20% NaCl, ki se daje s hitrostjo 10 ml na teden ber-ti, transabdominalno,

transcervikalna in transvaginalna amniocenteza) ali prostaglandini (40-59 mg se injicira v amnijsko tekočino s tanko iglo), majhen abdominalni in vaginalni carski rez.

Zapleti:

* intraabdominalna krvavitev zaradi perforacije maternice, včasih s poškodbo žilnega snopa;

*peritonitis pri ranah trebušnih organov

Kršitev celovitosti vratu v predelu notranjega žrela, kar prispeva k nastanku cervikalno-vaginalne fistule

* krvavitev iz maternice (zaradi kršitve kontraktilne funkcije maternice, nepopolne odstranitve ostankov plodovega jajčeca)

Vnetne bolezni medeničnih organov; septični šok

Kršitev menstrualnega cikla;

Neplodnost.

Septični šok

Nenadna in napredujoča disfunkcija vitalnih sistemov (predvsem dostava in poraba kisika), ki jo povzroči patogeno delovanje kakršnih koli mikroorganizmov (bakterij, virusov, gliv itd.).

Etiologija: okuženi splav, kriminal, ob koncu nosečnosti ali med porodom z dolgo brezvodno dobo (več kot 15 ur), vsi infekcijski poporodni zapleti - mastitis, endometritis, peritonitis itd.

V 70% primerov so povzročitelji septičnega šoka Gy-mikroorganizmi - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Bistveno redkeje Gr+ flora: stafilokoki. streptokoki, enterokoki.

Klinična slika: Obstajajo 3 faze razvoja septičnega šoka.

1. Za zgodnjo ali "toplo" hipotenzivno fazo je značilno zvišanje telesne temperature do 38,4-40 °C. Obraz je rdeč, mrzlica, tahikardija, znižan krvni tlak (sistolični tlak 95-85 mm Hg). Urna diureza 30 mm/h. Trajanje je več ur in je odvisno od resnosti okužbe.

2. Pozno ali "hladno" hipotenzivno fazo določajo podnormalna telesna temperatura, krvavitve. Koža je na dotik hladna, vlažna. Opažena je huda arterijska hipotenzija: sistolični tlak do 70 mm Hg, cianoza nohtne postelje, hiter nitast srčni utrip, oslabljena občutljivost kože, oligurija.

3. Ireverzibilni šok (končna faza): padec krvnega tlaka, anurija, sindrom dihalne stiske in koma. V tej fazi je huda presnovna acidoza, hitro povečanje vsebnosti mlečne kisline.

Diagnostika: 1) Nadzor krvnega tlaka in CVP, 2) rektalna temperatura 4 r / dan, 3) KLA in b / x kri 4) rezervoar za preiskavo krvi in ​​urina 5) urna kontrola diureze 6) EKG 7) Rg gr. OBP8) kri strjevanje - število Thr, fibrinogena, produktov razgradnje fibrina in fibrinogena, agregacija Thr

Zdravljenje. 1. Zgodnja popolna odstranitev septičnega žarišča ali drenaža abscesa, če obstaja. Instrumentalna revizija in praznjenje maternice s kiretažo takoj po sprejemu v bolnišnico, če je bolezen posledica okuženega splava.

2. Izvajanje masivne dolgotrajne tarčne a/b terapije (širok spekter delovanja - cefotaksin, cefuroksin, cefpiron, karbapenemi (meronem), kombinacija aminoglikozidov z betalaktami)

3. Polnjenje BCC v načinu zmerne hemodilucije (glukoza, reopoliglukin, reoglukanaminazol, proteinski hidrolizati)

4. Korekcija DN, kisikova terapija, kisikova maska, traheostomija po indikacijah.

5. Uvedba imunskih serumov (antikol-serum), bakteriofagov; imunoglobulin.

6. Popravek kršitev vodno-elektrolitskega ravnovesja in kislinsko-bazičnega stanja, odvisno od laboratorijskih parametrov.

7. Uporaba antitrombotikov: antitrombotična sredstva (kurantil, komplamin, acetilsalicilna kislina), antikoagulanti - heparin (20.000-60.000 enot na dan ali intravenske kapljice v odmerku najmanj 1000 enot na uro ali subkutano 5000-10.000 ie). vsake 4 ure, vendar le pod nadzorom strjevanja krvi

8. V nekaterih primerih je priporočljivo izvajati uravnoteženo prehrano enteralne cevi v načinu hiperalimentacije (2000-4000 kcal).

9. V hujših primerih je indicirana plazmafereza in druge metode ekstrakorporalne detoksikacije (hemofiltracija, hemo- ali plazemska sorpcija)